中风即脑卒中，是因脑血管病变致脑组织急性损伤的神经系统疾病，本质是脑部血液循环障碍引发局部神经功能缺损，分缺血性和出血性两类。病理机制上，缺血性核心是动脉粥样硬化致脑血管狭窄闭塞，出血性与高血压致脑动脉壁退行性变相关。风险因素有不可干预的年龄、性别、遗传倾向和可干预的高血压、糖尿病等。临床表现上，缺血性起病缓，出血性起病急且症状更剧烈。诊断技术有头颅CT、MRI及多种血管检查。治疗原则为急性期缺血性尽快恢复脑血流，出血性控制血压、降颅内压，必要时手术；康复体系包括多种治疗，目标是恢复神经功能。特殊人群预防与管理方面，老年人需评估风险、控制指标、防跌倒；高血压患者规律用药、监测血压；糖尿病患者控制饮食、定期检查；孕妇密切监测，合理用药。
一、中风的定义与本质
中风，医学规范术语为脑卒中，是一种因脑血管病变导致脑组织急性损伤的神经系统疾病，其本质是脑部血液循环障碍引发的局部神经功能缺损，依据病理机制可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类型，前者占全部脑卒中的60%~70%，主要由脑动脉血栓形成或栓塞导致脑组织缺血坏死，后者占30%~40%，源于脑动脉破裂引发的颅内出血。
二、中风的病理机制与风险因素
1.病理机制层面：缺血性脑卒中的核心环节是动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成，导致脑血管狭窄或闭塞，引发脑组织低灌注，当脑血流量低于正常值的20%~30%时，神经元开始出现不可逆损伤；出血性脑卒中则与高血压导致的脑动脉壁退行性变密切相关，长期高血压使脑小动脉玻璃样变，血管壁弹性下降，在血压骤升时易破裂出血，出血量超过30ml时，可引发明显的颅内压增高症状。
2.风险因素构成：不可干预因素包括年龄（每增加10岁，脑卒中风险增加1倍）、性别（男性发病率高于女性，但女性绝经后风险趋近男性）、遗传倾向（有脑卒中家族史者风险增加30%）；可干预因素涵盖高血压（收缩压每升高10mmHg，脑卒中风险增加49%）、糖尿病（糖尿病患者脑卒中风险较非糖尿病患者高2~4倍）、高脂血症（低密度脂蛋白胆固醇每升高1mmol/L，脑卒中风险增加25%）、吸烟（吸烟者脑卒中风险是非吸烟者的1.5~2倍）、肥胖（BMI≥28kg/m2者风险增加30%）、缺乏运动（每周运动时间＜3小时者风险增加20%）。
三、中风的临床表现与诊断
1.临床表现特征：缺血性脑卒中起病相对缓慢，多在睡眠或安静状态下发生，典型症状包括突发的一侧肢体无力或麻木（如上肢无法持物、下肢拖步）、面部歪斜（口角向一侧歪斜）、言语不清（说话含糊或无法表达）、视力障碍（单眼或双眼视物模糊）；出血性脑卒中起病急骤，常在情绪激动或体力活动时发病，症状更为剧烈，除上述症状外，常伴有剧烈头痛（呈炸裂样）、呕吐（喷射性）、意识障碍（从嗜睡到昏迷不等）、瞳孔不等大（提示脑疝形成）。
2.诊断技术手段：头颅CT是急性脑卒中的首选检查，可在发病后30分钟内显示出血性病变，对缺血性病变的敏感性在发病后6小时内较低；头颅MRI对缺血性病变的显示更敏感，可在发病后30分钟内检测到DWI序列的高信号改变，对小血管病变和后循环病变的诊断价值更高；血管检查包括颈动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA），其中DSA是诊断脑血管病变的金标准，可清晰显示血管狭窄、闭塞或畸形。
四、中风的治疗原则与康复
1.急性期治疗策略：缺血性脑卒中在发病后4.5小时内可进行静脉溶栓治疗（如阿替普酶），6小时内可进行动脉取栓治疗，目标是尽快恢复脑血流灌注，减少脑组织损伤；出血性脑卒中需控制血压（收缩压控制在140mmHg以下）、降低颅内压（如使用甘露醇、甘油果糖），出血量较大（＞30ml）或脑疝形成时需紧急手术清除血肿。
2.康复治疗体系：急性期过后需尽早开始康复治疗，包括物理治疗（如运动疗法、电刺激疗法）、作业治疗（如日常生活活动能力训练）、言语治疗（针对失语症患者）和心理治疗（缓解焦虑、抑郁情绪），康复目标是在发病后3个月内恢复80%以上的神经功能，6个月内达到最大程度的功能恢复。
五、特殊人群的中风预防与管理
1.老年人群：65岁以上老年人需每年进行脑血管风险评估，控制血压在130/80mmHg以下，血糖在空腹4.4~7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L；避免突然改变体位，预防跌倒导致的颅脑外伤。
2.高血压患者：需规律服用降压药物，优先选择长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦），避免血压波动过大（24小时血压波动幅度＜20mmHg）；定期监测血压，每周至少测量3次，记录血压值及用药情况。
3.糖尿病患者：严格控制饮食，碳水化合物占比50%~60%，蛋白质占比15%~20%，脂肪占比20%~30%；定期进行眼底检查（每年1次）和尿微量白蛋白检测（每6个月1次），预防糖尿病微血管病变导致的脑卒中风险增加。
4.孕妇群体：妊娠期高血压疾病患者需密切监测血压和尿蛋白，血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥2+时需住院治疗；避免使用可能影响胎儿的降压药物（如ACEI类、ARB类），优先选择甲基多巴、拉贝洛尔。
