头晕呕吐有多种常见原因，包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、脑血管疾病、全身性疾病等，不同原因有不同年龄、性别及生活方式相关因素；初步应调整体位等一般处理，针对不同情况有相应简单处理；头晕呕吐持续不缓解或伴严重症状需立即就医，进一步检查包括体格检查、影像学、前庭功能、实验室等；儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有各自注意事项，需根据具体情况初步判断处理并及时就医明确病因。
一、头晕呕吐的常见原因及初步判断
（一）良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
原因：耳石脱落后移位至半规管内，头位变化时刺激内耳感受器引发头晕，常伴呕吐，多在坐卧体位变化、卧位翻身时发作，有特定头位诱发试验表现。
年龄因素：各年龄段均可发生，中老年人群因内耳结构退变等因素相对更易出现。女性在更年期激素变化时可能因内耳功能不稳定而更易发病。
生活方式：长期低头伏案工作、颈部外伤史等可能增加耳石症发生风险。
（二）梅尼埃病
原因：内耳膜迷路积水导致，表现为反复发作的旋转性头晕、耳鸣、耳闷胀感及呕吐，头晕持续时间多为数小时至数天。
年龄性别：多见于30-50岁中青年，女性发病率略高于男性，可能与女性激素水平变化有关。
生活方式：过度劳累、精神紧张、高盐饮食等可诱发发作。
（三）前庭神经元炎
原因：前庭神经元受病毒感染等因素损伤，突发严重头晕，伴恶心呕吐，多无前驱耳呜耳闷，头晕可持续数天至数周。
年龄性别：各年龄均可发病，青壮年相对多见，无明显性别差异。
生活方式：上呼吸道感染后发病风险增加，提示与机体免疫力受病毒影响相关。
（四）脑血管疾病
原因：后循环缺血、脑干或小脑梗死、出血等可导致头晕呕吐，常伴肢体麻木无力、言语不利等症状。
年龄性别：多见于中老年人，男性略多于女性，高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病患者更易发生。
生活方式：长期高血压控制不佳、吸烟、酗酒、肥胖等是重要危险因素。
（五）全身性疾病
原因：如高血压，血压波动时可出现头晕呕吐；低血糖时除头晕呕吐外常伴心慌、出汗、饥饿感等；感染性疾病发热时也可出现头晕呕吐等。
年龄性别：高血压各年龄段均可发病，以中老年为主；低血糖可见于各年龄段，有糖尿病史患者更易发生；感染性疾病各年龄段均有，无明显性别差异。
生活方式：高血压患者高盐饮食、不规律服药等可致血压波动；糖尿病患者饮食不规律、降糖药使用不当易引发低血糖；感染性疾病与接触传染源、自身免疫力等生活方式相关。
二、初步应对措施
（一）一般处理
体位调整：立即让患者处于舒适、安全的体位，如平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于儿童，要轻柔调整体位，避免因哭闹等加重不适。
环境要求：保持环境安静、通风良好，减少声光刺激。
（二）针对不同情况的初步判断与简单处理
耳石症：若怀疑耳石症，可尝试简单复位动作，但需专业人员指导，非专业人员勿自行盲目操作，防止加重病情。
梅尼埃病：发作时应让患者尽量静卧，避免活动加重头晕，可暂时远离嘈杂环境。
前庭神经元炎：让患者休息，避免头部剧烈转动。
脑血管疾病：若考虑脑血管疾病可能，应立即拨打急救电话，避免随意搬动患者，尤其是怀疑有颅内出血等情况时，搬动可能加重病情。
全身性疾病：对于高血压患者，若能测量血压，可让其安静休息，等待急救；低血糖患者若能口服含糖食物，可少量给予糖水、糖果等，但需注意儿童服用时避免呛咳；感染性发热患者可先采取物理降温等简单措施，如用湿毛巾擦拭额头等。
三、及时就医及进一步检查
（一）就医时机
若头晕呕吐持续不缓解，或伴有严重头痛、肢体活动障碍、言语不清、意识障碍等症状，应立即就医。儿童出现头晕呕吐更需谨慎，因为儿童病情变化可能较快，如出现精神萎靡、反复呕吐、囟门饱满（婴儿）等情况应尽快就诊。
（二）进一步检查项目
体格检查：包括神经系统查体、耳部检查等，如检查眼球震颤、听力等。
辅助检查
影像学检查：头颅CT或MRI，可帮助排查脑血管疾病、颅内占位等病变。对于儿童，需权衡辐射等因素，优先选择对儿童影响较小的检查方式。
前庭功能检查：如眼震电图等，有助于诊断耳源性头晕相关疾病。
实验室检查：血常规可判断是否有感染，血糖、电解质等检查可了解有无低血糖、电解质紊乱等情况，针对梅尼埃病等可能还需进行内淋巴液相关指标检测等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童头晕呕吐时更应密切观察精神状态、呕吐频率、有无伴随症状等。由于儿童表述能力有限，家长需格外细心。在就医过程中要配合医生检查，如进行神经系统查体等，且儿童用药需谨慎，优先选择非药物干预措施，避免使用可能对儿童发育有影响的药物。
（二）老年人
老年人多有基础疾病，头晕呕吐时要考虑多种疾病叠加可能。就医时需详细向医生告知既往病史、用药情况等。在检查过程中要注意行动缓慢，防止摔倒等意外发生，因为老年人平衡功能相对较差，头晕时更易跌倒受伤。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现头晕呕吐需谨慎，要考虑妊娠相关因素如妊娠高血压、妊娠剧吐等，同时也要排查其他疾病。就医时要告知医生妊娠情况，以便医生选择合适的检查手段，避免使用对胎儿有影响的检查或药物。
总之，头晕呕吐需根据具体情况进行初步判断和处理，及时就医明确病因是关键，不同人群在应对过程中需考虑各自特点采取相应措施。
