呕吐可能由胃肠道疾病如胃食管反流病、急性胃炎、幽门梗阻引起，也可能由神经系统疾病如颅内感染、颅内占位性病变导致，还可能因全身性感染如败血症、泌尿系统感染引发，其他系统疾病如内分泌与代谢紊乱、前庭功能障碍、药物不良反应也可致呕吐，儿童、孕妇、老年人各有其呕吐特点及注意事项需关注。
一、胃肠道疾病相关
（一）胃食管反流病
1.发病机制：食管下括约肌功能障碍是主要原因，如食管下括约肌压力降低等，导致胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引发呕吐。多见于儿童可能因食管下括约肌发育未完善，成人则可能因肥胖、妊娠等因素加重反流。
2.临床特点：常表现为餐后、平卧时呕吐，可伴有烧心、反酸等症状，婴幼儿可能出现拒食、喂养困难等情况。
（二）急性胃炎
1.病因：多由感染（如细菌、病毒感染）、药物（非甾体类抗炎药等）、应激（严重创伤、大手术等）、饮食不当（过食辛辣、刺激性食物等）引起。儿童可能因食用不洁食物或感染病毒导致，成人则可能因药物滥用或应激状态诱发。
2.临床表现：起病急，表现为恶心、呕吐，可伴有腹痛、腹泻等症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可带血。
（三）幽门梗阻
1.病因：消化性溃疡（如十二指肠溃疡）是常见原因，溃疡愈合后瘢痕形成导致幽门狭窄；胃癌也可引起幽门梗阻。多见于成人，儿童相对少见。
2.临床特征：呕吐是主要症状，呕吐量大，多为隔夜宿食，有酸臭味，不含胆汁，患者可伴有消瘦、脱水等表现。
二、神经系统疾病相关
（一）颅内感染
1.病因：细菌、病毒、真菌等感染引起脑膜炎、脑炎等。各年龄段均可发病，儿童因免疫系统发育不完善更易感染，成人则可能因免疫力低下或头部外伤等诱因引发。
2.临床表现：除呕吐外，常伴有头痛、发热、意识障碍等症状，婴幼儿可能出现前囟饱满、抽搐等表现。
（二）颅内占位性病变
1.病因：颅内肿瘤、血肿等占位性病变，可导致颅内压升高。各年龄段均可发生，肿瘤好发于成人，血肿可能因头部外伤等引起各年龄段均可出现。
2.临床特点：呕吐呈持续性、进行性加重，常伴有头痛、视力障碍、肢体运动障碍等症状，儿童可能影响生长发育。
三、全身性感染相关
（一）败血症
1.病因：细菌等病原体侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素。各年龄段均可发生，儿童免疫功能较弱更易患败血症，成人可能因基础疾病（如糖尿病等）导致免疫力下降而发病。
2.临床表现：除呕吐外，可有高热、寒战、皮肤瘀点、肝脾肿大等表现，病情严重时可出现休克等并发症。
（二）泌尿系统感染（如肾盂肾炎）
1.病因：细菌上行感染引起，女性由于解剖结构特点更易患泌尿系统感染，儿童可能因尿布更换不及时等因素诱发，成人则可能因尿路结石等因素增加感染风险。
2.临床症状：除呕吐外，常有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，儿童可能表现为哭闹、拒食等。
四、其他系统疾病相关
（一）内分泌与代谢紊乱
1.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致酮体生成增多，引起代谢紊乱。多见于糖尿病患者，儿童1型糖尿病患者相对常见。临床表现为呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识障碍等。
2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进。各年龄段均可发病，成人多见，儿童少见。除呕吐外，常有多汗、心悸、消瘦、烦躁等症状。
（二）前庭功能障碍
1.病因：梅尼埃病、晕动病等可导致前庭功能异常。各年龄段均可发生，晕动病在乘车、乘船、乘机时易发生于各年龄段人群，梅尼埃病多见于中青年人。
2.临床特点：呕吐常伴有眩晕、耳鸣、听力下降等症状，晕动病患者还可出现面色苍白、出冷汗等表现。
（三）药物不良反应
1.常见药物：某些抗生素（如红霉素等）、化疗药物、洋地黄类药物等可引起呕吐不良反应。不同药物引发呕吐的机制不同，如化疗药物可能刺激胃肠道黏膜或影响中枢神经系统导致呕吐。各年龄段均可发生，用药时需关注药物不良反应。
2.表现：用药后出现恶心、呕吐等症状，可在用药后即刻或数小时后发生，不同药物呕吐出现的时间和严重程度有所差异。
五、特殊人群特点及注意事项
（一）儿童
1.特点：儿童呕吐原因多样，如喂养不当、先天性消化道畸形等较为常见。婴幼儿呕吐可能与食管下括约肌功能不完善、胃容量小等生理特点有关，儿童感染性疾病导致呕吐的概率较高。
2.注意事项：儿童呕吐时要密切观察精神状态、呕吐频率、呕吐物性状等，及时补充水分，避免脱水。若呕吐伴有发热、意识改变、剧烈腹痛等情况需立即就医，同时要注意合理喂养，避免过度喂养。
（二）孕妇
1.特点：早孕期呕吐多为妊娠反应，与体内激素水平变化有关；中晚期呕吐可能与子宫增大压迫胃肠道、妊娠期高血压疾病等有关。
2.注意事项：妊娠早期轻度呕吐为正常现象，可通过调整饮食（少量多餐、避免油腻食物等）缓解。若呕吐严重导致脱水、电解质紊乱等情况需及时就医，中晚期呕吐要警惕妊娠期并发症，定期产检。
（三）老年人
1.特点：老年人呕吐可能与消化系统功能减退、多种慢性疾病（如冠心病、糖尿病、脑血管病等）有关，药物不良反应的发生率也相对较高。
2.注意事项：老年人呕吐时要注意防止误吸，及时清理呕吐物。要关注基础疾病的控制情况，用药时要谨慎，避免多种药物联用增加不良反应风险，出现呕吐要及时查找原因并针对性处理。
