眩晕症是常见临床综合征,有眩晕感(自身或周围环境旋转、摇晃或漂浮)、平衡失调(站立行走不稳、协调动作障碍)、眼症(眼球震颤、视物模糊)、自主神经症状(恶心呕吐、面色苍白出汗)、听力相关症状(耳鸣、听力下降)及其他症状(头痛、意识障碍),不同年龄段、生活方式及既往病史人群患眩晕症时症状有差异。
眩晕症是一种常见的临床综合征,其主要症状表现如下:
眩晕感
自身或周围环境旋转感:患者会感觉自身在空间中旋转,或者周围的物体围绕自己转动,这是眩晕症最典型的症状。例如,一些良性阵发性位置性眩晕(耳石症)患者,在头部位置发生变化时,会突然出现短暂的自身旋转感。这种旋转感的持续时间因病因不同而有所差异,耳石症导致的旋转感通常较短,可能几秒钟到几十秒钟;而美尼尔氏综合征引起的眩晕感持续时间相对较长,可能数小时甚至数天。
摇晃感或漂浮感:部分患者没有明显的旋转感,而是感觉自身处于摇晃状态或者像在水上漂浮一样,这种非旋转性的眩晕也较为常见,常见于前庭神经元炎等疾病。
平衡失调
站立或行走不稳:由于眩晕导致平衡功能障碍,患者在站立或行走时会明显感到难以保持平衡,容易摔倒。例如,老年患者如果患有眩晕症,在行走时可能需要紧紧抓住扶手或者他人搀扶才能稳定前行。这是因为前庭系统是维持人体平衡的重要系统,当眩晕发生时,前庭功能受损,影响了身体对姿势和平衡的调节。
协调动作障碍:患者的肢体协调动作也会受到影响,比如拿东西时可能会出现手抖、难以准确握住物品等情况。这是因为平衡失调进而影响了肢体的精细协调运动,涉及到前庭-眼反射、前庭-脊髓反射等多种神经反射通路的功能紊乱。
眼症
眼球震颤:是眩晕症常见的伴随症状之一。医生通过观察可以发现患者的眼球不自主地来回摆动。根据眼球震颤的方向、速度等特征可以辅助判断眩晕的病因。例如,前庭性眼震具有一定的特征性,不同病因引起的眼球震颤在方向、频率等方面有所不同。外周性眩晕(如耳源性眩晕)引起的眼球震颤通常幅度较小、频率较低且有快慢相之分;中枢性眩晕(如脑干病变引起的眩晕)导致的眼球震颤可能幅度较大、频率较高且方向多样。
视物模糊:由于眩晕导致身体平衡失调,患者在视觉调节方面也可能出现问题,表现为视物模糊不清。这是因为身体的平衡状态与视觉系统之间存在相互协调的关系,当平衡功能紊乱时,会影响视觉信息的正常处理和感知。
自主神经症状
恶心、呕吐:很多眩晕症患者会出现恶心、呕吐的症状,这是由于前庭受到刺激后通过神经反射引起胃肠道的反应。例如,美尼尔氏综合征患者在发作时,常常伴有严重的恶心、呕吐,甚至可能导致脱水等情况。恶心、呕吐的程度也因个体差异和病因不同而有所不同,有的患者可能只是轻微的恶心,而有的患者则会出现频繁剧烈的呕吐。
面色苍白、出汗:患者还可能出现面色苍白、出冷汗等自主神经功能紊乱的表现。这是因为眩晕刺激了自主神经系统,导致血管运动功能失调和汗腺分泌异常。例如,在眩晕发作时,患者的外周血管可能收缩,导致面色苍白,同时交感神经兴奋引起出汗。
听力相关症状
耳鸣:部分眩晕症患者会伴有耳鸣症状,耳鸣的声音可以是嗡嗡声、蝉鸣声等多种形式。例如,美尼尔氏综合征患者常出现耳鸣,而且耳鸣往往在眩晕发作前先出现或者伴随眩晕发作。耳鸣的持续时间和严重程度也因人而异,有的患者耳鸣较为轻微,不影响日常生活,而有的患者耳鸣声音很大,严重干扰生活。
听力下降:一些眩晕症患者会出现不同程度的听力下降。比如,梅尼埃病患者早期可能只是轻度的低频听力下降,随着病情进展,听力下降可能逐渐加重,甚至出现全聋。听力下降的程度和类型也因病因不同而有所差异,有的是传导性听力下降,有的是感音神经性听力下降等。
其他症状
头痛:少数眩晕症患者会伴有头痛症状,头痛的部位和性质各不相同。有的患者是双侧头部隐痛,有的患者是单侧头部刺痛等。头痛的发生机制可能与眩晕引起的头部血管舒缩功能紊乱、神经反射等多种因素有关。例如,前庭性偏头痛患者既可以出现眩晕症状,又可以伴有头痛,这种头痛往往具有偏头痛的一些特点,如搏动性疼痛、畏光、畏声等。
意识障碍:在一些严重的眩晕症病例中,如脑干梗死等中枢性眩晕患者,可能会出现短暂的意识障碍。但这种情况相对较少见,通常提示病情较为严重,需要立即进行救治。意识障碍的出现是由于眩晕影响了脑干等重要中枢神经系统的功能,导致大脑的血液供应或神经传导受到影响。
不同年龄段的人群患眩晕症时症状可能会有一些差异。儿童患者由于表达能力有限,可能会表现出哭闹不安、不愿站立或行走等情况;老年患者由于身体机能下降,平衡失调导致摔倒的风险更高,而且自主神经症状可能更为明显,如恶心、呕吐等症状可能更严重,容易出现电解质紊乱等并发症。女性患者在某些与激素相关的眩晕疾病(如前庭性偏头痛与月经周期可能有关联)中,症状可能在月经前后有所变化。有不良生活方式的人群,如长期熬夜、过度劳累、长期精神紧张的人,患眩晕症的风险较高,且症状可能相对更明显,在调整生活方式后症状可能会有所缓解。有既往病史的人群,如患有耳部疾病(如中耳炎、内耳疾病等)、神经系统疾病(如脑梗死、脑出血等病史)的人,再次发生眩晕症时,症状可能与既往疾病有一定关联,而且病情可能相对复杂,需要综合考虑既往病史进行诊断和治疗。



