尿路感染可通过中药内服、针灸推拿、生活方式调整等方法治疗。中药内服分膀胱湿热、阴虚湿热、脾肾亏虚湿热屡犯等证型辨证用药;针灸推拿包括体针、耳针、摩腹、按揉腰骶部等方法;生活方式上要注意饮食宜忌、起居规律及个人卫生;特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有各自注意事项。
一、中药内服治疗
(一)辨证论治
1.膀胱湿热证
主要表现为小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热、口苦、呕恶等。治疗以清热利湿通淋为法,常用八正散加减。该方中瞿麦、萹蓄、车前子、滑石清热利湿通淋;栀子、大黄清热泻火;木通利水通淋。现代药理学研究表明,八正散中的药物多具有抗菌作用,能抑制常见的尿路感染病原菌,如大肠杆菌等。
2.阴虚湿热证
症见小便频数,灼热涩痛,尿少色黄,腰膝酸软,五心烦热,头晕耳鸣等。治宜滋阴清热,利湿通淋,方用知柏地黄丸合猪苓汤加减。知柏地黄丸中知母、黄柏滋阴降火;猪苓汤中猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿,阿胶滋阴润燥,滑石清热通淋。研究发现,知柏地黄丸中的药物成分能调节机体免疫功能,增强机体对病原体的抵抗力,同时猪苓汤的利水成分有助于促进尿液排出,冲刷尿道,减轻炎症。
3.脾肾亏虚,湿热屡犯证
表现为小便频数,淋沥不尽,遇劳即发,神疲乏力,腰膝酸软,食欲不振等。治以健脾补肾,方用无比山药丸加减。该方中山药、茯苓、白术健脾益气;熟地、山茱萸、菟丝子、杜仲补肾益精。此类药物能通过调节机体的免疫功能和内分泌功能,改善脾肾亏虚的状态,减少尿路感染的复发。
二、针灸推拿治疗
(一)针灸治疗
1.体针
选取肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、阴陵泉等穴位。肾俞、膀胱俞为膀胱经背俞穴,可调理膀胱之气;中极为膀胱之募穴,与膀胱俞相配,为俞募配穴法,能通利膀胱气机;三阴交为足三阴经交会穴,可健脾利湿;阴陵泉为脾经合穴,能健脾化湿。针刺这些穴位能起到清热利湿、通利小便的作用,对于尿路感染的症状缓解有一定帮助。现代针灸研究表明,针刺相关穴位可调节泌尿系统的神经-体液调节机制,改善局部血液循环,促进炎症消退。
2.耳针
取膀胱、肾、尿道、皮质下等耳穴。通过针刺或埋豆等方法刺激耳穴,能调节相应脏腑的功能。耳针治疗可以起到辅助调节机体整体状态,缓解尿路感染症状的作用,且操作相对简便,患者易于接受。
(二)推拿治疗
1.摩腹
患者取仰卧位,操作者用掌面紧贴腹部,以脐为中心,顺时针方向摩腹。摩腹能促进腹部气血流通,调节脾胃功能,对于脾肾亏虚型的尿路感染患者有一定的调理作用。一般摩腹时间为5-10分钟,以腹部有温热感为宜。
2.按揉腰骶部
患者取俯卧位,操作者用手掌根部或拇指按揉患者腰骶部的肾俞、大肠俞等穴位。按揉腰骶部可以疏通经络,温补肾阳,对于肾虚型的尿路感染患者有一定的治疗作用,每次按揉10-15分钟,力度以患者能耐受为宜。
三、生活方式调整
(一)饮食
1.宜食食物
患者应多饮水,每日饮水量保持在2000-3000ml左右,以增加尿量,冲洗尿道,减少细菌滋生。宜食用具有清热利湿作用的食物,如绿豆、冬瓜、黄瓜、苦瓜等。绿豆煮汤饮用,有清热解毒、利水消肿的功效;冬瓜可煮汤或清炒,能清热利水;黄瓜凉拌或清炒,有清热利尿之效;苦瓜清炒或煲汤,有清热燥湿的作用。
2.忌食食物
应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。辛辣食物易生湿热,加重膀胱湿热的症状;油腻食物不易消化,会加重脾胃负担,对于脾肾亏虚型患者不利;咖啡、浓茶等饮品具有一定的刺激性,可能会加重尿路感染的刺激症状。
(二)起居
1.作息规律
保持充足的睡眠,一般成年人保证7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于机体的自我修复和免疫功能的恢复,对于尿路感染的康复非常重要。
2.注意个人卫生
女性应注意会阴部的清洁卫生,勤换内裤,大便后应从前向后擦拭,避免将肛门处的细菌带到尿道。男性也应注意外生殖器的清洁。性生活后应及时排尿,以冲洗尿道,减少细菌感染的机会。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
1.注意事项
儿童尿路感染时,应更加注重生活护理。在饮食上,要保证营养均衡,避免食用过多零食和辛辣食物。起居方面,要注意会阴部的清洁,勤换尿布。中医治疗上,针灸推拿等外治法应在专业医生的操作下进行,且要注意手法轻柔,避免损伤儿童娇嫩的肌肤。因为儿童的机体功能尚未发育完善,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,所以中药内服应在医生的严格辨证指导下使用,避免使用不适合儿童的药物成分。
(二)妊娠期女性
1.注意事项
妊娠期女性发生尿路感染时,中医治疗要更加谨慎。在中药选择上,要避免使用对胎儿有影响的药物。针灸推拿治疗时,要注意穴位的选择和操作手法,避免引起子宫收缩等不良后果。生活方式调整方面,要注意休息,保证充足的营养,同时要保持会阴部清洁,多饮水,但要注意避免因频繁排尿而影响休息。因为妊娠期女性的生理状态特殊,任何治疗措施都要以保障胎儿安全为前提。
(三)老年人
1.注意事项
老年人尿路感染时,由于机体功能衰退,免疫力低下,中医治疗要综合考虑其整体状况。中药内服应根据其脏腑功能虚衰的具体情况进行辨证,用药要兼顾扶正与祛邪。针灸推拿治疗时,要注意老年人的体质特点,手法不宜过重。生活方式上,要注意适度运动,增强体质,但要避免过度劳累。同时,要密切关注老年人的基础疾病,如糖尿病等,因为基础疾病可能会影响尿路感染的治疗和康复。



