外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括阴道炎（霉菌性、滴虫性、细菌性）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯，全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒，特殊人群中妊娠期女性要避免过度搔抓防感染，儿童需家长关注防感染，老年女性因雌激素下降易瘙痒要注意避免用力搔抓。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，患者常不自觉地搔抓，进而导致越抓越痒。白带增多是其另一主要症状，白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状。例如，相关研究表明，假丝酵母菌感染后会刺激外阴皮肤黏膜，引发炎症反应，释放炎性介质，进一步加重瘙痒症状，搔抓会破坏皮肤黏膜屏障，使炎症反应加剧，形成恶性循环。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，改变阴道的酸碱度，破坏阴道的自净作用，从而引起外阴瘙痒，多伴有灼热感，搔抓后瘙痒感会更加明显。同时，患者白带增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。研究发现，滴虫的寄生会刺激阴道黏膜，导致局部炎症，搔抓会损伤阴道黏膜，使炎症扩散，加重瘙痒程度。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，搔抓后瘙痒可能会加剧。阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。其发病机制与阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多有关，搔抓会刺激外阴皮肤，使局部炎症反应加重。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要症状为外阴瘙痒，病变早期瘙痒较轻，随着病情进展瘙痒逐渐加重，患者常因搔抓导致皮肤破损、皲裂、溃疡等。病变皮肤呈白色斑块状，可累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮等部位。研究显示，外阴硬化性苔藓的发病与自身免疫、遗传、感染等因素有关，搔抓会进一步损伤病变皮肤，加重瘙痒及皮肤损害。
外阴慢性单纯性苔藓：是以瘙痒为主要症状的外阴皮肤神经内分泌功能障碍性疾病，又称外阴神经性皮炎。主要表现为外阴瘙痒剧烈，患者常不自觉地搔抓，搔抓后皮肤肥厚、苔藓样变，皮肤纹理加深，出现苔藓化斑块。其病因尚不明确，可能与神经精神因素、局部刺激等有关，搔抓会使局部皮肤的神经末梢受到刺激，释放更多的瘙痒介质，导致越抓越痒。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性的肥皂、清洁剂清洗外阴，会导致外阴皮肤受到刺激，引发瘙痒。如果此时搔抓，会进一步损伤皮肤，使瘙痒加重。例如，一些女性习惯长时间使用护垫，会导致外阴局部透气性差，潮湿，容易滋生细菌，引起瘙痒，搔抓后症状加剧。
穿着不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，不利于皮肤的呼吸，容易引起瘙痒，搔抓后会加重局部皮肤的损伤和炎症反应。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，会刺激外阴皮肤，引起瘙痒。如果合并念珠菌感染，瘙痒会更加严重。糖尿病患者机体抵抗力下降，容易发生各种感染，搔抓外阴后皮肤破损，容易继发细菌感染，进一步加重瘙痒症状。例如，研究发现，糖尿病患者外阴瘙痒的发生率明显高于非糖尿病患者，且血糖控制不佳时，瘙痒症状更难缓解。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，会沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。由于黄疸患者皮肤瘙痒较为普遍，外阴瘙痒只是其中一部分表现，搔抓外阴后会使皮肤受损，加重瘙痒程度。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，有的患者瘙痒非常剧烈，常因搔抓导致皮肤抓痕。其发病机制与雌激素、胆汁酸等因素有关，搔抓会引起皮肤损伤，加重瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒感，患者搔抓后形成恶性循环，使瘙痒持续不缓解。另外，一些全身性的营养缺乏，如维生素A、维生素B缺乏等，也可能导致外阴瘙痒，搔抓后症状加重。
特殊人群情况
1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素水平变化，容易发生外阴瘙痒，如妊娠期肝内胆汁淤积症多发生在妊娠期。此时搔抓需特别注意，避免过度搔抓导致外阴皮肤破损，引发感染。因为妊娠期女性身体处于特殊状态，皮肤破损后感染风险增加，且感染可能影响胎儿健康。应尽量通过轻柔的外阴清洁等非搔抓方式缓解瘙痒，若瘙痒严重需及时就医，在医生指导下进行适当处理。
2.儿童：儿童外阴瘙痒相对较少见，但也可能发生，如蛲虫感染可引起儿童外阴瘙痒。儿童搔抓外阴时更需家长关注，要帮助儿童剪短指甲，避免搔抓导致外阴皮肤破损、感染。同时，要注意儿童的个人卫生，保持外阴清洁干燥，及时更换内裤等。因为儿童皮肤娇嫩，搔抓后容易引起感染，且儿童无法准确表达不适，需要家长加强护理。
3.老年女性：老年女性由于体内雌激素水平下降，外阴皮肤萎缩、变薄，抵抗力降低，容易发生外阴瘙痒。搔抓时要注意避免用力过大，防止损伤皮肤。可以通过保持外阴清洁、使用温和的保湿护肤品等方式缓解瘙痒，若瘙痒持续不缓解需及时就医，排查是否有全身性疾病等原因。老年女性身体机能下降，皮肤修复能力减弱，搔抓后皮肤恢复较慢，容易引发感染等并发症。
