肝硬化后期表现包括肝功能减退相关的全身症状、消化系统症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱，门静脉高压相关的脾大、腹水、侧支循环建立和开放，以及肝性脑病、感染、肝肾综合征等其他表现，不同年龄、性别、饮酒史、基础疾病的患者表现有不同特点需综合考虑应对。
一、肝功能减退相关表现
（一）全身症状
患者常出现乏力、消瘦、面色灰暗等表现，这是由于肝功能减退，机体代谢功能紊乱，营养物质合成减少，能量供应不足所致。例如，蛋白质合成减少会导致低蛋白血症，进一步引起水肿等情况，而能量代谢障碍则使患者容易感到疲倦乏力。
（二）消化系统症状
1.食欲减退：较为常见，主要是因为肝脏病变影响胆汁分泌与排泄，进而影响食物的消化与吸收，患者对食物的兴趣降低，进食量减少。
2.腹胀：多与胃肠淤血、消化吸收功能紊乱以及肠道菌群失调等有关。胃肠淤血会使胃肠蠕动减慢，消化功能下降，从而导致腹胀。
（三）出血倾向和贫血
1.出血倾向：患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，这是由于肝脏合成凝血因子减少，以及脾功能亢进导致血小板减少等原因引起。肝脏是多种凝血因子合成的场所，肝功能减退时凝血因子合成不足；同时，肝硬化时脾大，脾功能亢进使血小板破坏增多，导致血小板数量减少，均易引起出血。
2.贫血：主要与营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血以及脾功能亢进等因素有关。营养不良会使造血原料缺乏，肠道吸收障碍影响营养物质的摄取，胃肠道失血导致铁等丢失，脾功能亢进破坏红细胞等，这些因素共同作用可引起贫血，表现为面色苍白、头晕等。
（四）内分泌紊乱
1.雌激素增多：男性患者可出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者可有月经失调、闭经、不孕等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，反馈抑制垂体-性腺轴，影响性激素的正常分泌。
2.醛固酮和抗利尿激素增多：醛固酮增多导致钠潴留，抗利尿激素增多导致水潴留，两者共同作用可引起尿量减少、腹水形成和水肿加重。醛固酮作用于肾脏远端小管，促进钠的重吸收，抗利尿激素作用于肾小管，促进水的重吸收，肝功能减退时对它们的灭活减少，使其在体内水平升高。
二、门静脉高压相关表现
（一）脾大
脾因长期淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。脾大后可引起血小板、白细胞、红细胞计数减少，即脾功能亢进。这是由于门静脉高压使脾静脉回流受阻，脾窦淤血，脾组织和脾内纤维组织增生导致脾大，而脾大后单核-巨噬细胞系统功能亢进，过多破坏血细胞。
（二）腹水
是肝硬化最突出的临床表现之一。腹水形成的机制主要有门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足、淋巴液生成过多等。患者腹部膨隆，呈蛙腹状，大量腹水可导致呼吸困难、脐疝等。门静脉压力增高使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；血浆白蛋白由肝细胞合成，肝功能减退时白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，促使液体从血管内漏入腹腔；有效循环血容量不足时，肾血流减少，肾素-血管紧张素系统激活，肾小球滤过率降低，水钠重吸收增加；肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
（三）侧支循环建立和开放
1.食管胃底静脉曲张：是门静脉高压的重要临床表现。曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便等，病情凶险，是肝硬化患者常见的致死原因之一。门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、奇静脉等沟通开放，形成食管胃底静脉曲张。
2.腹壁静脉曲张：表现为以脐为中心向四周放射状分布的静脉曲张，外观呈海蛇头样。门静脉高压时，脐周静脉网代偿性扩张。
3.痔静脉扩张：由门静脉系的直肠上静脉与腔静脉系的直肠下静脉和肛管静脉吻合扩张形成痔核，破裂时可引起便血。
三、其他表现
（一）肝性脑病
是肝硬化最严重的并发症，也是导致患者死亡的常见原因之一。表现为意识障碍、行为失常和昏迷等。其发生与肝功能衰竭时体内代谢紊乱，血氨等毒性物质升高，以及门-体分流使肠道有毒物质未经肝脏解毒直接进入体循环等有关。
（二）感染
肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，如自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等。自发性腹膜炎是指腹腔内无明显感染源时发生的腹膜和腹膜腔的炎症，多为革兰阴性杆菌感染，表现为发热、腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退等。
（三）肝肾综合征
又称功能性肾衰竭，表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等。其发生机制主要是肝硬化大量腹水等原因导致有效循环血容量减少，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。
对于不同年龄的患者，肝硬化后期表现可能在症状的严重程度和对身体的影响上有所不同。例如，老年患者可能因各器官功能本身减退，对肝功能减退和门静脉高压相关表现的耐受能力更差，症状可能更明显且恢复相对较慢。女性患者在内分泌紊乱相关表现上可能更具特殊性，如月经失调等情况可能对其生活质量影响较大。有长期饮酒史的患者，其肝硬化可能与酒精性因素相关，在后续管理中需特别强调戒酒等生活方式的改变。有基础其他疾病的患者，如合并糖尿病等，在处理肝硬化后期表现时需综合考虑各疾病之间的相互影响和治疗的协同性。儿科患者一般较少发生肝硬化后期表现，但若有先天性肝病等情况导致肝硬化，其表现也需结合儿童的生理特点进行评估和处理，如儿童可能因营养吸收问题导致生长发育迟缓等表现更为突出，且在感染等并发症的应对上需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等。
