阴道出血原因分为生理性和病理性，生理性有月经、排卵期出血；病理性包括妊娠相关（先兆流产、异位妊娠、胎盘因素等）、妇科疾病（子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等）、内分泌失调（无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征等）、其他（全身性疾病、外伤），出现阴道出血需及时就医检查并采取相应治疗，不同人群出血原因和处理方式有别。
一、生理性原因
（一）月经
女性在生育年龄，会有规律的月经周期，月经期间阴道会有出血，一般持续3-7天，经量平均约30-50毫升，这是正常的生理现象，与体内雌激素和孕激素的周期性变化有关，子宫内膜周期性脱落出血。
（二）排卵期出血
部分女性在两次月经中间的排卵期，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去雌激素的支持而部分脱落，引起少量阴道出血，一般出血量较少，持续时间短，有的仅表现为少量褐色分泌物，这是因为排卵时激素波动导致的，属于生理性的。
二、病理性原因
（一）妊娠相关情况
1.先兆流产：多见于怀孕早期，孕妇可能有停经史，之后出现阴道出血，量一般较少，常为暗红色或血性白带，可伴有轻微下腹痛或腰背痛。这是因为胚胎发育异常、母体因素（如内分泌异常、免疫功能异常等）等原因导致，胚胎与子宫壁之间发生剥离，引起出血。
2.异位妊娠：最常见的是输卵管妊娠，多有停经史，然后出现阴道不规则出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道出血量较多，类似月经，还常伴有腹痛，腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。这是由于受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见于输卵管炎症等导致输卵管管腔不通畅，影响受精卵正常运行。
3.胎盘因素
胎盘前置：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血。如完全性前置胎盘，出血时间较早，量较多；部分性前置胎盘出血时间相对晚些，量也相对少些。这是因为胎盘附着位置异常，子宫下段逐渐伸展，导致胎盘与子宫壁错位剥离而出血。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥主要症状为阴道少量出血，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著；重型胎盘早剥则阴道出血量较多，色暗红，可伴有持续性腹痛或腰酸、腰痛，严重时出现休克表现。其发生与血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、机械性因素（如腹部外伤等）、宫腔内压力骤减（如胎膜早破）等有关，胎盘早剥会影响胎儿的血液供应，严重危及母儿生命。
（二）妇科疾病
1.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起月经量增多、经期延长、周期缩短，还可出现不规则阴道出血。肌壁间子宫肌瘤较大时也可能影响子宫收缩，导致月经异常。这是因为子宫肌瘤使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，以及肌瘤压迫周围血管等原因导致出血。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致，表现为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则出血。息肉的存在会影响子宫内膜的正常修复和收缩，从而引起出血。
3.宫颈病变
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道出血表现为接触性出血（如性交后、妇科检查后出血）或阴道不规则出血。慢性宫颈炎也可能有少量阴道出血，常为白带中带血。主要是由于病原体感染宫颈，引起宫颈炎症，宫颈组织充血、水肿，容易出血。
宫颈息肉：宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶，多为单个，也可为多个，色红，质软而脆，呈舌型，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附着在宫颈外口，也可在宫颈管内。主要表现为接触性出血或阴道少量出血，血色鲜红，点滴状，在性生活或妇科检查后易发生出血。
宫颈癌：早期常表现为接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血，也可表现为不规则阴道出血，或经期延长、经量增多。晚期病灶较大时，表现为大量阴道出血。这是因为癌细胞浸润宫颈组织，破坏血管等导致出血，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
（三）内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，绝经过渡期女性由于卵巢功能衰退，都可导致雌激素波动或缺乏，引起子宫内膜不规则脱落，出现月经紊乱，表现为阴道不规则出血，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。
2.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，主要表现为月经失调，如月经稀发、闭经，也可表现为不规则子宫出血，出血间隔时间、持续时间及出血量均不规律。同时还伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，是由于体内内分泌紊乱，雄激素水平升高，排卵功能障碍等原因导致。
（四）其他
1.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可导致凝血功能障碍，引起阴道出血，一般表现为全身多部位出血，包括阴道出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
2.外伤：外阴、阴道受到外力撞击等外伤时，可引起阴道出血，有明确的外伤史，出血程度根据损伤情况而异，轻者可能仅有少量渗血，重者可大量出血。
如果出现阴道出血情况，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、B超检查、妊娠试验等，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同健康状况的女性，阴道出血的原因和处理方式可能不同，例如青春期女性出现阴道出血需考虑内分泌失调等原因，而绝经后女性出现阴道出血则要警惕妇科恶性肿瘤等情况。
