头痛的非药物治疗包括营造安静环境、保证充足睡眠的休息与环境调节,轻柔按摩头部的头部按摩,以及通过瑜伽体式、冥想放松身心的瑜伽与冥想;药物治疗有非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚和曲坦类药物如舒马曲坦;不同病因头痛应对要点不同,紧张性头痛与肌肉紧张、压力等有关需调整生活方式,孕妇用药谨慎,偏头痛与遗传等有关要避免诱因,继发性头痛由颅内病变引起需针对原发病治疗。
一、头痛的非药物治疗方法
(一)休息与环境调节
1.安静环境:对于因疲劳等因素引起的头痛,创造一个安静、光线柔和的环境非常重要。例如,头痛患者可在昏暗、安静的房间内躺下休息,避免强光、噪音刺激,这有助于缓解头部肌肉紧张,从而减轻头痛症状。不同年龄段的人群都适用,儿童在头痛时也应处于安静舒适的环境中休息,如调整卧室灯光、减少周围嘈杂声。
2.充足睡眠:保证充足且质量良好的睡眠对头痛预防和缓解有帮助。成年人一般需要7-9小时的睡眠,儿童和青少年睡眠时间相对更长,婴儿需12-16小时,幼儿11-14小时等。规律的睡眠时间有助于调节身体的生物钟,减少头痛发作的频率。比如有慢性头痛病史的人群,保持固定的作息时间,每天按时睡觉和起床,可在一定程度上稳定神经系统功能,减轻头痛。
(二)头部按摩
1.轻柔按摩头部:用手指轻轻按摩太阳穴、额头等部位,可缓解头部肌肉紧张。以太阳穴为例,用双手中指轻轻揉按太阳穴,顺时针和逆时针方向各按摩10-15次,能改善局部血液循环,减轻头痛。不同年龄人群均可尝试,儿童头痛时家长可在其允许下轻柔按摩,但要注意力度适中,避免引起儿童不适。对于有偏头痛病史的人群,定期进行适度的头部按摩有助于减少偏头痛发作时的疼痛程度和持续时间。
(三)瑜伽与冥想
1.瑜伽体式:某些瑜伽体式如山姿、树姿等有助于放松身心,缓解头部肌肉紧张从而减轻头痛。山姿要求双脚并拢,脊柱挺直,双手自然下垂,保持身体平衡,通过调整呼吸和身体姿势来放松头部及全身肌肉。不同年龄和身体状况的人可选择适合自己的瑜伽体式,比如年轻人身体柔韧性较好可尝试更复杂一些的瑜伽体式,而老年人或身体较为虚弱者可选择简单温和的体式。长期坚持练习瑜伽对缓解慢性头痛有一定帮助,能从整体上调节身体的神经内分泌系统等。
2.冥想:冥想可以帮助人们减轻压力,放松身心。通过专注于呼吸或特定的冥想引导词,让大脑处于平静状态,从而缓解因压力过大引起的头痛。例如每天进行15-20分钟的冥想练习,对于有紧张性头痛的人群,能有效降低体内应激激素的水平,减轻头部肌肉的紧张感,进而缓解头痛症状。不同年龄段人群都可进行冥想,儿童在家长引导下也可尝试简单的冥想方式,如专注于自然声音等,帮助他们缓解因学习等压力可能导致的头痛。
二、头痛的药物治疗(仅提及药物名称)
(一)非甾体抗炎药
1.阿司匹林:对于轻至中度的头痛有一定缓解作用,但其对胃肠道有一定刺激性,老年人由于胃肠道功能相对较弱,使用时需谨慎,可能会增加胃肠道出血等风险;儿童一般不优先使用阿司匹林治疗头痛,因为其可能与瑞氏综合征相关。
2.对乙酰氨基酚:适用于多种原因引起的头痛,相对胃肠道刺激性较小,成人和儿童均可使用,但儿童需根据体重等因素严格按照合适剂量使用,如儿童普通感冒或流感引起的头痛可使用对乙酰氨基酚缓解疼痛,但要注意避免超量使用。
(二)曲坦类药物
1.舒马曲坦:主要用于偏头痛的急性发作治疗,能特异性作用于偏头痛相关的神经递质受体,收缩扩张的脑血管等从而缓解头痛。但有心血管疾病风险因素的人群,如患有冠心病等的患者使用需谨慎,可能会对心血管系统产生一定影响;儿童不推荐使用舒马曲坦治疗头痛。
三、不同病因头痛的应对要点
(一)紧张性头痛
1.病因与特点:多与肌肉紧张、压力等因素有关,表现为头部紧箍样疼痛。对于这类头痛,除了上述非药物和药物治疗外,还需关注患者的生活方式调整,如减少长期低头等不良姿势,因为长期低头会导致颈部和头部肌肉紧张,加重紧张性头痛。办公室工作人员由于长时间保持不良坐姿,容易患紧张性头痛,应定时起身活动,做颈部伸展运动等。
2.特殊人群:孕妇出现紧张性头痛时,用药需格外谨慎,应优先采用非药物治疗方法,如休息、轻柔按摩等,若必须用药需在医生严格评估后选择对胎儿影响较小的药物。
(二)偏头痛
1.病因与特点:偏头痛的发作可能与遗传、神经递质紊乱等多种因素有关,发作时多为单侧头部搏动性疼痛,可能伴有恶心、呕吐等症状。对于有偏头痛病史的人群,需注意避免一些诱发因素,如某些食物(奶酪、巧克力等)、强光、情绪激动等。在药物治疗方面,曲坦类药物对偏头痛急性发作有较好疗效,但有偏头痛且合并心血管疾病的患者使用时要权衡利弊。儿童偏头痛相对较少见,但一旦发生,治疗需更加谨慎,优先考虑非药物治疗,如休息、心理疏导等,药物使用需在儿科医生严格指导下进行。
(三)继发性头痛(如颅内病变引起的头痛)
1.病因与特点:由颅内病变如脑肿瘤、脑出血等引起的头痛,除了头痛症状外,还可能伴有其他神经系统症状,如呕吐、视力障碍、肢体无力等。对于这类头痛,首先要针对原发病进行治疗,非药物治疗相对有限,主要是在原发病治疗的基础上进行对症支持。例如颅内肿瘤引起的头痛,需通过手术、放疗、化疗等针对肿瘤的治疗来缓解头痛症状,在治疗过程中要关注患者的整体身体状况,不同年龄段患者的治疗方案和预后情况有所不同,儿童颅内病变引起的头痛预后可能与病变性质、治疗时机等多种因素相关,需要多学科团队进行综合治疗。



