新生儿1-14天黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸足月儿血清总胆红素一般不超221μmol/L，早产儿不超257μmol/L；病理性黄疸有出现早、上升快、超上限、持续久等特点。胎龄、出生体重、喂养、疾病等影响黄疸正常值，监测很重要可防胆红素脑病，早产儿、低出生体重儿、有家族黄疸病史新生儿需特殊关注监测。
一、新生儿1-14天黄疸的分类及正常值
（一）生理性黄疸
1.血清胆红素值
足月儿：出生后1-14天内，血清总胆红素值一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl）。这是因为足月儿的肝脏代谢功能逐渐完善，但在出生早期仍有一定的生理性胆红素产生和代谢平衡过程，其肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能在出生后会逐步成熟，从而使血清胆红素维持在相对较低的水平。
早产儿：由于早产儿的肝脏、神经系统等发育相对不成熟，其生理性黄疸的血清总胆红素值相对较低，一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。早产儿的肝脏酶系统发育不完善，对胆红素的结合能力较弱，肾脏对胆红素的排泄功能也相对不足，所以其生理性黄疸的胆红素水平上限与足月儿不同。
（二）病理性黄疸
1.血清胆红素值特点
如果新生儿在出生后24小时内出现黄疸，或者血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），或者血清总胆红素值足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或者黄疸持续时间过长，足月儿超过2周、早产儿超过4周仍不消退，甚至消退后又重新出现，这些情况都属于病理性黄疸。病理性黄疸的发生往往与一些疾病因素有关，如新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等，这些疾病会影响胆红素的正常代谢过程，导致胆红素在体内异常积聚。
二、影响新生儿1-14天黄疸正常值的因素
（一）胎龄因素
1.早产儿由于各器官系统发育不成熟，包括肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性较低，对胆红素的结合能力差。例如，早产儿的肝脏中UDP-葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）活性仅为足月儿的1%-2%，这就使得早产儿对胆红素的代谢能力较弱，所以其生理性黄疸的胆红素值上限相对足月儿要高一些，但又有自身的范围限制，若超过相应早产儿的生理性黄疸胆红素上限则为病理性黄疸。
（二）出生体重因素
1.低出生体重儿（出生体重<2500g）相较于正常出生体重儿，其肝脏代谢功能可能更不完善。低出生体重儿的肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能都可能存在一定程度的不足，这会影响胆红素的代谢平衡，从而可能影响黄疸的正常值范围。例如，低出生体重儿的肝脏血流相对较少，也会影响胆红素的代谢过程。
（三）喂养因素
1.早期喂养不足的新生儿，由于胎便排出延迟，会导致胆红素的肠肝循环增加。胎便中含有较多的胆红素，若胎便排出延迟，胆红素会被重新吸收入血，从而使血清胆红素水平升高，可能超出正常的生理性黄疸范围。例如，新生儿出生后如果喂养不及时、喂养量不足，胎便排出时间延长，就可能影响胆红素的正常代谢，导致黄疸相关指标异常。
（四）疾病因素
1.新生儿溶血病：如ABO血型不合溶血病或Rh血型不合溶血病，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致大量胆红素产生。例如，ABO血型不合溶血病中，母亲多为O型血，胎儿为A型或B型血，母亲的抗A或抗B抗体进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，使血清胆红素急剧升高，远远超出生理性黄疸的正常值范围。
2.感染：新生儿感染如细菌感染引起的败血症等，会影响肝脏的代谢功能。感染时，新生儿的炎症反应会导致肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能受到抑制，从而使胆红素在体内积聚，导致血清胆红素值异常升高，超出正常的生理性黄疸范围。
3.胆道闭锁：这是一种先天性疾病，会导致胆道梗阻，胆红素无法正常排泄到肠道中，从而使胆红素在体内积聚，引起血清胆红素显著升高，属于病理性黄疸的范畴，其血清胆红素值会远远超过生理性黄疸的正常值范围。
四、新生儿1-14天黄疸监测的重要性及特殊人群提示
（一）监测的重要性
1.对于新生儿来说，黄疸监测非常重要。因为过高的胆红素可能透过血-脑屏障，引起胆红素脑病。尤其是早产儿和低出生体重儿，由于其血-脑屏障发育不完善，更容易发生胆红素脑病。胆红素脑病会导致神经系统损伤，出现嗜睡、拒奶、肌张力减退、抽搐等症状，严重时可导致死亡或遗留神经系统后遗症，如智力低下、运动障碍、听力障碍等。所以通过监测新生儿1-14天的黄疸值，能够及时发现病理性黄疸，采取相应的治疗措施，避免胆红素脑病等严重并发症的发生。
（二）特殊人群提示
1.早产儿：早产儿由于其生理特点，发生黄疸异常的风险更高。在监测黄疸时，要更加密切关注其血清胆红素值，因为早产儿的生理性黄疸胆红素上限较低，且其肝脏代谢功能更不完善，更容易发展为病理性黄疸。一旦发现早产儿黄疸值异常，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。同时，早产儿的体温调节能力也较差，在黄疸监测及护理过程中，要注意保暖，避免因体温过低影响胆红素的代谢，加重黄疸情况。
2.低出生体重儿：低出生体重儿同样需要密切监测黄疸。在护理方面，要保证合理的喂养，促进胎便排出，以减少胆红素的肠肝循环。同时，要注意观察低出生体重儿的一般情况，如精神状态、吃奶情况等，因为低出生体重儿发生黄疸异常时，可能临床表现不如足月儿典型，更需要通过黄疸监测来早期发现问题。
3.有家族黄疸病史的新生儿：如果家族中有新生儿黄疸相关的遗传病史，那么该新生儿发生黄疸异常的风险可能增加。在新生儿1-14天的黄疸监测中，要更加谨慎，密切关注黄疸值的变化，一旦发现异常，要及时排查是否存在遗传性黄疸相关疾病，并采取相应的措施。
