月经推后从中医角度与气虚、血虚相关，气虚致推后的因气推动功能弱，有特定症状，血虚致推后的因血海不充，有相应表现；现代医学中正常月经周期由HPO轴调节，生活方式和疾病等可致推后；可通过症状表现及病史等鉴别气虚与血虚；非药物干预可从生活方式调整，不同特殊人群有不同注意事项。
一、从中医角度看月经推后与气虚、血虚的关系
（一）气虚导致月经推后
1.气的作用及气虚影响月经的机制
中医认为气有推动血液运行、调控月经周期等作用。当人体气虚时，气的推动功能减弱，就会影响血液的正常运行和排卵等月经相关的生理过程。例如，《傅青主女科》中提到“气虚则血不足以华其色，故经水先断”，这里的气虚会使血海不能按时满溢，从而导致月经推后。一般来说，素体虚弱、过度劳累等人群容易出现气虚情况。气虚的女性除了月经推后，还常伴有神疲乏力、气短懒言、面色萎黄等症状。
2.不同年龄、性别的表现及应对
对于育龄期女性，长期气虚可能影响受孕等生殖功能。老年女性气虚时，月经推后可能伴随全身机能衰退的表现，如腰膝酸软等。女性在产后如果过度劳累，也容易耗气导致月经推后，此时需要注意休息，适当进行补气的食疗等。
（二）血虚导致月经推后
1.血的作用及血虚影响月经的机制
血是月经的物质基础，《妇人大全良方》指出“血者，水谷之精气也，和调五脏，洒陈六腑，在男子则化为精，在妇人上为乳汁，下为血海”。当血虚时，血海不能按时充盈，就会出现月经推后。常见原因有失血过多、饮食不节等。血虚的女性除月经推后外，还可见面色苍白或萎黄、头晕眼花、心悸失眠等症状。
2.不同年龄、性别的表现及应对
青春期女性如果节食减肥等可能导致血虚，进而月经推后，需要合理调整饮食结构。育龄期女性若有月经过多等情况易失血血虚，要注意调理身体。老年女性血虚时，月经推后可能与机体衰老、气血生化不足有关，可适当通过饮食补充气血，如食用红枣、桂圆等。
二、现代医学对月经周期的认识与相关因素
（一）正常月经周期范围及调节机制
1.正常月经周期
正常月经周期一般为21-35天，平均28天。月经周期的调节是一个复杂的过程，涉及下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的神经内分泌调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），FSH促进卵泡发育，LH促使卵泡成熟并排卵，排卵后黄体形成分泌雌激素和孕激素，反馈调节下丘脑和垂体的功能，维持月经周期的稳定。
2.月经推后相关现代医学因素
生活方式因素：长期精神压力大、过度节食、运动量过大等都可能影响HPO轴的功能导致月经推后。例如，长期处于高压力状态下的女性，体内会分泌过多的皮质醇，抑制GnRH的分泌，进而影响月经周期。对于年轻女性，长期熬夜也可能干扰内分泌节律，引起月经推后。
疾病因素：一些疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等也会导致月经推后。多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，雄激素水平升高，表现为月经稀发、推后等；甲状腺功能减退症时，甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，也会影响月经周期，出现月经推后、经量减少等情况。不同年龄的人群，疾病导致月经推后的情况有所不同，育龄期女性多囊卵巢综合征相对常见，老年女性甲状腺功能减退症等内分泌疾病需要关注。
三、鉴别月经推后为气虚还是血虚的方法
（一）症状表现鉴别
1.气虚相关症状特点
气虚导致的月经推后，除月经周期延长外，气短懒言非常明显，说话时感觉气不足，活动后气短加重。神疲乏力是持续存在的，即使休息后也不易缓解，面色萎黄多为淡淡的黄色，没有光泽。
2.血虚相关症状特点
血虚引起的月经推后，面色苍白或萎黄更为明显，像纸一样白或黄而无华，头晕眼花是常见表现，在站立或突然起身时更容易出现，心悸失眠表现为心跳不平稳、难以入睡或睡眠浅易醒等。
（二）结合病史等综合判断
1.病史方面
如果患者有长期过度劳累、慢性疾病耗气等情况，多考虑气虚导致月经推后；若有失血过多史、饮食营养不良等情况，多考虑血虚导致月经推后。例如，有产后大出血病史的女性，容易出现血虚进而月经推后。不同年龄的患者，病史采集重点不同，儿童一般不存在月经相关问题，青春期女性重点询问饮食和生活习惯，育龄期女性询问生育史、妇科疾病史等，老年女性询问既往内分泌疾病史等。
四、月经推后应对及注意事项
（一）非药物干预
1.生活方式调整
作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，一般建议成年人每天睡眠7-8小时。对于月经推后人群，避免熬夜，因为熬夜会干扰内分泌节律。
饮食：气虚者可适当食用一些补气的食物，如山药、党参、黄芪等，可做成药膳食用，如黄芪炖鸡等。血虚者可多吃补血的食物，像阿胶、红枣、桂圆、黑芝麻等，例如红枣桂圆粥等。不同年龄、性别的人群饮食调整需有针对性，儿童不建议过早食用滋补类食物，青春期女性要避免过度节食，育龄期女性注意营养均衡，老年女性饮食要易于消化吸收。
运动：适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。但要注意运动量适中，避免过度运动导致耗气等情况。
（二）特殊人群注意事项
1.青春期女性
青春期女性月经推后多与生活不规律、营养不均衡等有关，要引导其建立健康的生活方式，避免因月经推后产生焦虑情绪，同时要关注其生长发育情况，必要时在医生指导下进行适当干预。
2.育龄期女性
育龄期女性月经推后若有生育计划，需关注是否因月经不调影响受孕，要及时排查是否存在多囊卵巢综合征等疾病。同时要注意避免接触对内分泌有影响的有害物质，如某些环境污染物等。
3.老年女性
老年女性月经推后要警惕是否为某些疾病的信号，如妇科肿瘤、内分泌疾病等，要定期进行妇科检查和内分泌检查，注意保持良好的心态，适当进行适合自身的运动和饮食调理。
