双侧基底节腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，发病与血管、血液因素相关，有年龄、性别、生活方式、基础疾病等危险因素，临床表现有无症状和有症状型，可通过头颅影像学检查诊断，预防需控制基础疾病、改善生活方式，治疗包括一般和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
发病机制
血管因素
高血压：长期高血压可使基底节区的小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，导致血管管腔狭窄甚至闭塞。例如，有研究表明，高血压患者发生双侧基底节腔隙性脑梗塞的风险明显高于血压正常人群，长期高血压会不断损伤血管内皮，影响血管的正常功能，促使血栓形成，进而堵塞小动脉。
动脉硬化：随着年龄增长，血管壁逐渐出现动脉硬化，内膜增厚、粗糙，脂质沉积等，使得血管弹性降低，血流阻力增加，易形成微血栓。对于有长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，动脉硬化的发生发展会加快，增加双侧基底节腔隙性脑梗塞的发病几率。
血液因素：某些血液系统疾病，如真性红细胞增多症、血小板增多症等，可使血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易在基底节区的小动脉内形成血栓，引发腔隙性脑梗塞。
危险因素
年龄：随着年龄的增长，血管的老化、退变逐渐加重，双侧基底节腔隙性脑梗塞的发病率呈上升趋势。一般45岁以上人群发病风险明显增加，老年人血管弹性下降、血管壁脆性增加等因素都使得发生腔隙性脑梗塞的可能性增大。
性别：男性发病风险相对略高于女性，但这可能与男性更多存在不良生活方式，如吸烟、酗酒等有关。男性在社会活动中往往更容易接触不良生活习惯，这些习惯会促进高血压、动脉硬化等疾病的发生，从而增加双侧基底节腔隙性脑梗塞的发病风险。
生活方式
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，导致血管收缩、血压升高，同时还会使血液黏稠度增加，促进血小板聚集，容易形成血栓，增加双侧基底节腔隙性脑梗塞的发病风险。长期吸烟的人患该病的几率比不吸烟者高很多。
酗酒：过量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等，影响血管的正常功能。酒精还会损伤肝细胞，影响脂质代谢，促使动脉硬化的发生，进而增加双侧基底节腔隙性脑梗塞的发病风险。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂升高、体重增加，易引发高血压、动脉硬化等疾病，从而为双侧基底节腔隙性脑梗塞的发生埋下隐患。
基础疾病
高血压：前面提到，高血压是双侧基底节腔隙性脑梗塞最重要的危险因素之一。长期高血压得不到有效控制，会持续损伤基底节区的小动脉，使血管发生病变，最终导致血管闭塞，引发腔隙性脑梗塞。
糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会导致血管内皮损伤，促进动脉硬化的形成，同时高血糖状态有利于血栓的形成。糖尿病患者发生双侧基底节腔隙性脑梗塞的几率比非糖尿病患者高，且病情往往更容易复发。
高脂血症：血脂异常，尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症，会使血液中的脂质沉积在血管壁上，导致血管狭窄、硬化，影响脑部血液循环，增加双侧基底节腔隙性脑梗塞的发病风险。
临床表现
无症状型：部分患者没有明显的临床症状，仅在进行头颅影像学检查时发现双侧基底节区有腔隙性梗塞灶。这是因为梗塞灶较小，没有影响到周围的神经功能，所以患者没有明显的不适表现。
有症状型
运动障碍：可能出现轻度的肢体无力，比如单侧或双侧下肢无力，行走时感到费力；也可能出现轻微的肢体麻木，感觉肢体有异样的感觉，如针刺感、蚁走感等。这是由于梗塞灶影响了运动传导通路或感觉传导通路所致。
认知功能障碍：部分患者可能出现轻度的认知功能减退，表现为注意力不集中、记忆力轻度下降等。如果双侧基底节区的梗塞灶影响到了相关的脑区，就可能对认知功能产生一定影响，但一般程度较轻。
诊断方法
头颅影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，可发现双侧基底节区类圆形或椭圆形的低密度病灶，边界清楚，直径多在2-15毫米。但对于早期较小的病灶可能显示不够清晰。
头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的诊断敏感性高于CT，尤其是在发病早期，能够更早发现双侧基底节区的病灶，并且可以更清晰地显示病灶的大小、部位等情况，还能区分新旧病灶。
预防与治疗原则
预防
控制基础疾病：对于高血压患者，应规律服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于高危人群可进一步降低；糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在理想水平；高脂血症患者要调整饮食结构，必要时使用降脂药物，使血脂达标。
改善生活方式：戒烟限酒，保持合理的饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入；适度运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。
治疗
一般治疗：对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，继续积极控制基础疾病。同时，要注意维持患者的水电解质平衡等一般情况。
药物治疗：根据患者具体情况，可能会使用一些改善脑循环的药物等，但具体药物需由医生根据患者病情合理选择，患者不可自行用药。
特殊人群注意事项
老年人：老年人身体机能衰退，在治疗过程中要更加密切观察药物不良反应等情况。由于老年人可能同时患有多种基础疾病，用药时要注意药物之间的相互作用。在预防方面，更要强调生活方式的严格遵循，因为老年人血管等功能更差，不良生活方式会进一步加重病情。
儿童：双侧基底节腔隙性脑梗塞在儿童中极为罕见，若儿童出现相关类似症状，要考虑是否有特殊的先天性血管畸形等罕见疾病，需进行全面细致的检查，且儿童用药需格外谨慎，应优先考虑非药物干预等安全的处理方式。
女性孕期及哺乳期：孕期女性发生双侧基底节腔隙性脑梗塞较为罕见，若发生，治疗时要充分考虑胎儿的安全，用药需选择对胎儿影响较小的药物；哺乳期女性患病时，用药要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，需在医生指导下权衡利弊选择合适的治疗方案。
