肠炎和肠癌在发病原因、临床表现、检查方法和治疗原则上有不同特点。肠炎发病与感染、自身免疫、饮食等因素相关，有腹痛、腹泻等表现，通过实验室、影像学、内镜检查诊断，感染性肠炎用抗感染等治疗，自身免疫性肠炎用相应药物，饮食相关肠炎调整饮食；肠癌与遗传、环境、肠道慢性炎症等有关，有排便习惯改变等表现，靠实验室、影像学、内镜检查诊断，手术、化疗、放疗、靶向治疗等是其治疗手段。
一、发病原因
肠炎：
感染因素：细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）、病毒（如轮状病毒等）、寄生虫（如阿米巴原虫等）感染是常见原因。不同年龄人群感染源可能有差异，儿童可能因食用不洁食物感染轮状病毒等；成年人可能因摄入被细菌污染的食物致病。例如，有研究显示，在儿童肠炎患者中，轮状病毒感染占一定比例，与儿童免疫系统发育不完善，且接触外界不洁物后易入口有关。
自身免疫因素：一些自身免疫性肠炎，如克罗恩病，发病可能与自身免疫紊乱有关，具体机制尚不完全明确，但遗传易感性在其中起一定作用，有家族遗传倾向的人群发病风险相对较高。
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或过度饮酒等，可刺激肠道黏膜，引发肠炎。比如长期大量饮酒的人群，酒精对肠道黏膜的持续刺激，容易导致肠道黏膜炎症。
肠癌：
遗传因素：家族性结肠息肉病等遗传性肿瘤综合征可增加肠癌发病风险，若家族中有肠癌患者，尤其是有家族遗传性肠癌综合征的情况，其他家庭成员患病风险明显升高。例如，家族性结肠息肉病患者，若不及时治疗，随着年龄增长，几乎都会发展为肠癌。
环境因素：长期高脂肪、低纤维饮食是肠癌的重要危险因素，此类饮食结构会使肠道内致癌物质增多，且肠道蠕动减慢，致癌物质与肠道黏膜接触时间延长。此外，长期接触某些化学致癌物，如石棉等，也可能增加肠癌发病几率。
肠道慢性炎症：某些慢性肠道炎症如溃疡性结肠炎，病程较长者发生肠癌的风险明显高于正常人，炎症长期刺激肠道黏膜，导致黏膜反复修复，增加了癌变的可能性。
二、临床表现
肠炎：
症状表现：主要有腹痛、腹泻，腹泻程度轻重不一，可为稀便、水样便等，部分患者可伴有恶心、呕吐，发热等症状。急性肠炎起病较急，症状相对明显；慢性肠炎则病程较长，症状相对迁延，可能有长期反复的腹痛、腹泻等表现。不同年龄患者表现可能有差异，儿童肠炎可能因腹泻严重导致脱水、电解质紊乱，出现精神萎靡、尿量减少等；老年人肠炎可能症状相对不典型，易被忽视。
体征特点：查体时可能有腹部压痛，一般无明显包块等体征，若为感染性肠炎，可能有发热表现。
肠癌：
症状表现：早期肠癌可能无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替；大便性状改变，如大便变细、带血或黏液；腹痛，多为隐痛或胀痛；还可出现腹部肿块、肠梗阻症状（如腹痛、腹胀、停止排气排便等）、全身症状（如消瘦、乏力、贫血等）。不同部位的肠癌症状可能有差异，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块等为主，左半结肠癌则以便血、腹痛、肠梗阻等症状多见。老年人肠癌患者由于机体反应相对较弱，症状可能更不典型，容易延误诊断。
三、检查方法
肠炎：
实验室检查：血常规可了解是否有感染引起的白细胞升高、中性粒细胞升高等情况；粪便常规检查可观察粪便中是否有红细胞、白细胞、寄生虫卵等，有助于判断是否有肠道感染等情况；粪便病原学检查可明确是否有特定病原体感染，如细菌培养、病毒检测等。
影像学检查：一般情况下，肠炎的影像学检查不是首选，但若需要排除其他病变，可考虑腹部超声检查，了解肠道周围情况等；对于一些特殊类型的肠炎，如克罗恩病，可能会进行消化道钡剂造影检查，可见肠道黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡等表现，但不如结肠镜直观。
内镜检查：结肠镜检查是诊断肠炎的重要手段，可直接观察肠道黏膜情况，看到肠道黏膜充血、水肿、糜烂等炎症表现，还可取活检进行病理检查，明确炎症性质。
肠癌：
实验室检查：血常规可发现贫血等情况；粪便隐血试验对肠癌的筛查有一定意义，阳性结果提示消化道有出血可能；肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）等，对肠癌的辅助诊断、疗效监测和复发监测有一定价值，但特异性不高，不能单独用于确诊。
影像学检查：腹部超声可初步了解腹部脏器情况，发现肝脏等部位是否有转移病灶；CT检查可清晰显示肠道肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况，如螺旋CT结肠成像对肠癌的诊断有一定帮助；磁共振成像（MRI）对盆腔等部位的病变显示有优势，尤其适用于对碘过敏或肾功能不全等不适合做增强CT的患者。
内镜检查：结肠镜是诊断肠癌的金标准，可直接观察肠道内病变的形态、部位等，并可取活检进行病理检查以明确诊断。对于肠道准备不充分等情况可能影响观察的患者，需要提前做好肠道准备。
四、治疗原则
肠炎：
感染性肠炎：根据病原体选用相应的抗感染药物，如细菌感染可选用抗生素，但需根据药敏试验结果合理选择；病毒感染多为自限性，主要进行对症支持治疗，如补液纠正脱水、电解质紊乱等；寄生虫感染则选用相应的抗寄生虫药物治疗。不同年龄患者用药需考虑其肝肾功能等情况，儿童使用抗感染药物要选择合适的剂型和剂量，避免影响生长发育等。
自身免疫性肠炎：如克罗恩病等，治疗药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，需要根据病情严重程度个体化用药。
饮食因素相关肠炎：主要是调整饮食结构，避免食用刺激性食物，给予清淡、易消化的饮食，让肠道得到休息，利于炎症恢复。
肠癌：
手术治疗：是肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式，如根治性手术等，早期肠癌通过手术有治愈的可能。
化疗：用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤，术后辅助化疗以降低复发风险，或晚期肠癌的姑息化疗等，常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶类等药物。
放疗：可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗等，对于不能手术的晚期肠癌患者也可起到缓解症状的作用。
靶向治疗：针对肠癌特定的分子靶点进行治疗，如针对表皮生长因子受体等的靶向药物，可提高治疗的针对性和疗效，减少对正常组织的损伤，但需要进行基因检测等选择合适的患者。
