脑梗塞能否恢复正常受多种因素影响，包括梗塞部位（关键功能区梗塞恢复难，非功能区相对易）和面积（小面积较易恢复，大面积易留严重后遗症）、治疗及时性（超早期溶栓可大幅提高恢复正常可能，延误则难）、康复训练（早期及长期训练有助恢复）、不同人群差异（年龄上年轻患者代偿强易恢复，老年弱；性别影响小；生活方式健康者有利恢复，不良者难；无基础疾病者恢复易，有基础疾病者难）。
一、梗塞部位与面积的影响
1.梗塞部位
如果脑梗塞发生在一些相对不重要的脑区，例如大脑半球的非功能区，那么对神经功能的影响相对较小，恢复正常的可能性相对较大。比如某些梗死灶位于大脑皮层的相对静区，这里的神经功能相对不那么关键，在经过积极治疗后，患者的神经功能缺损可能较轻，恢复正常的机会相对较高。
而如果梗塞部位是关键功能区，像脑干等重要结构，由于脑干是生命中枢所在部位，包含了许多重要的神经传导束和神经核团，即使是小面积的梗塞也可能导致严重的神经功能障碍，恢复正常的难度较大，往往会遗留较严重的后遗症，如肢体瘫痪、吞咽困难、言语障碍等。
2.梗塞面积
小面积脑梗塞：一般来说，小面积的脑梗塞对脑组织的破坏范围较小，周围脑组织的代偿能力有可能较好地发挥作用。例如梗塞面积小于大脑半球的1/3时，通过及时的溶栓、改善脑循环等治疗，并且配合有效的康复训练，患者有较大可能恢复到接近正常的状态，神经功能缺损症状可以得到明显改善，日常生活能力基本不受影响。
大面积脑梗塞：大面积脑梗塞会导致大片脑组织坏死，脑水肿明显，往往会引起严重的颅内压增高，甚至脑疝形成，危及生命。即使经过抢救生命体征平稳，也会遗留严重的神经功能缺损，如长期昏迷、重度肢体瘫痪、认知功能严重障碍等，很难恢复到正常状态。
二、治疗及时性的影响
1.超早期溶栓治疗
在脑梗塞发生后的超早期（通常指发病4.5小时内，部分情况可延长至6小时内）进行溶栓治疗，如果患者符合溶栓指征且没有禁忌证，能够使堵塞的血管再通，从而挽救缺血半暗带的脑组织，大大降低神经功能缺损的程度，显著提高恢复正常的可能性。例如一些研究表明，在超早期进行有效的溶栓治疗，约有30%-40%的患者可以达到基本恢复正常的状态，神经功能缺损症状消失，能够回归正常生活。
2.延误治疗的影响
如果脑梗塞发生后没有及时就医，错过了最佳治疗时机，那么脑组织的缺血坏死会进一步加重，即使后续进行治疗，神经功能的恢复也会受到极大影响。很多患者会遗留不同程度的后遗症，如肢体活动不利、言语不清、认知障碍等，难以恢复到正常状态。
三、康复训练的作用
1.早期康复训练
脑梗塞患者在病情稳定后应尽早开始康复训练。对于肢体功能障碍的患者，早期的康复训练可以促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩和关节挛缩。例如，在发病后1-2周左右，就可以开始进行患肢的被动运动，由康复治疗师帮助患者活动肢体的各个关节，防止关节僵硬。随着病情的恢复，逐渐过渡到主动运动训练，如指导患者进行肢体的屈伸、抬举等动作。对于言语障碍的患者，早期可以进行言语功能训练，包括发音训练、言语理解训练等。通过规范的早期康复训练，能够最大程度地促进神经功能的恢复，提高恢复正常的几率。
2.长期康复训练的重要性
康复训练是一个长期的过程，即使患者在发病后的短期内神经功能有一定恢复，也需要长期坚持康复训练来巩固疗效和进一步改善功能。对于一些遗留有轻微后遗症的患者，长期的康复训练可以帮助他们进一步提高生活自理能力和运动功能、言语功能等，接近正常的生活状态。而对于遗留较严重后遗症的患者，长期的康复训练也可以在一定程度上改善其生活质量，使其尽可能地独立完成一些日常生活活动。
四、不同人群的差异
1.年龄因素
年轻患者：年轻脑梗塞患者的脑组织代偿能力相对较强，而且身体的修复能力也较好。如果年轻患者发生脑梗塞后能够及时得到有效治疗并且进行规范的康复训练，恢复正常的可能性相对较大。例如一个30-40岁的年轻患者，梗塞部位相对不重要，面积较小，经过积极治疗和康复，很多人可以恢复到接近正常的工作和生活状态。
老年患者：老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，脑梗塞后恢复能力相对较弱。而且老年患者的脑组织本身已经有一定程度的退化，神经细胞的修复能力下降。所以老年脑梗塞患者恢复正常的难度相对较大，即使经过治疗，也更容易遗留后遗症，如认知功能减退、行动迟缓等。
2.性别因素
一般来说，性别对脑梗塞恢复正常的影响相对较小，但在一些方面可能存在差异。例如，女性患者在康复过程中可能面临一些特殊情况，如更年期相关的激素变化等，但总体上性别不是决定脑梗塞能否恢复正常的关键因素，关键还是在于梗塞本身的情况、治疗及时性和康复训练等。
3.生活方式因素
健康生活方式的患者：本身有良好生活方式的脑梗塞患者，如平时不吸烟、不酗酒，饮食均衡，经常进行适度运动等，在发生脑梗塞后更有利于恢复。因为良好的生活方式有助于控制基础疾病（如高血压、高血脂等），促进身体的康复。例如，一个平时坚持锻炼、饮食清淡的脑梗塞患者，在接受治疗后，康复训练的效果往往更好，恢复正常的可能性相对较高。
不良生活方式的患者：有不良生活方式的患者，如长期吸烟、大量饮酒、高脂高糖饮食、缺乏运动等，脑梗塞后恢复正常的难度较大。因为不良生活方式会导致基础疾病难以控制，进一步加重脑组织的损伤和影响神经功能的恢复。例如，一个长期吸烟酗酒且肥胖的脑梗塞患者，其血管病变往往更严重，康复过程中面临的困难更多，恢复正常的几率相对较低。
4.病史因素
无基础疾病的患者：本身没有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的脑梗塞患者，在治疗和康复过程中相对更有利。因为没有基础疾病的干扰，脑组织的缺血损伤相对较轻，而且身体的内环境更稳定，有利于神经功能的恢复，恢复正常的可能性较大。
有基础疾病的患者：合并有多种基础疾病的脑梗塞患者，如同时患有高血压、糖尿病、冠心病等，病情往往更复杂，治疗难度更大。基础疾病会相互影响，例如高血压会导致血管进一步损伤，糖尿病会影响神经和血管的修复等，这些都会阻碍脑梗塞的恢复，使其恢复正常的几率降低。
