恶性葡萄胎的临床表现

来源:民福康

恶性葡萄胎的多种表现受年龄、生活方式、病史影响,阴道出血表现多样,子宫异常增大有特定情况,腹痛表现因相关因素而异,妊娠呕吐有不同特点,卵巢黄素化囊肿有相应表现,转移灶表现如肺、阴道、脑转移各有其受影响因素及表现。

年龄因素影响:不同年龄患者阴道出血表现可能无本质差异,但年轻患者身体状况相对较好,对出血导致的贫血等情况的耐受可能相对较好;而老年患者可能本身基础健康状况欠佳,出血后更易出现贫血、感染等并发症。

生活方式影响:如果患者有不良生活方式,如过度劳累等,可能会加重阴道出血的症状,因为劳累可能影响身体的凝血功能等,进而影响阴道出血的情况。

病史影响:如果患者既往有妇科相关疾病史,可能会影响对阴道出血的判断,比如既往有子宫肌瘤等疾病,可能混淆阴道出血的原因分析。

子宫异常增大

表现情况:子宫大于停经月份是常见表现,多数患者的子宫体积大于相应孕周的正常子宫大小。例如,停经8周的患者,子宫大小可能相当于停经12周甚至更大的孕周。

年龄因素影响:年轻患者的子宫相对弹性较好,子宫异常增大可能会更明显地被察觉;老年患者的子宫肌层相对较薄,子宫异常增大的表现可能相对不那么典型,但子宫大小仍会超出正常停经月份。

生活方式影响:不良生活方式一般不会直接导致子宫异常增大,但如果患者因为生活方式导致体重过度增加等情况,可能会影响对子宫大小判断的准确性,比如体重过重可能会使腹部脂肪增厚,干扰对子宫大小的触诊等。

病史影响:既往有子宫病变病史的患者,如既往有子宫腺肌病等,可能会影响子宫异常增大的判断,因为本身子宫基础状态不同,恶性葡萄胎导致的子宫异常增大表现可能与既往疾病有重叠或差异。

腹痛

表现情况:患者可能出现下腹隐痛,当发生葡萄胎组织坏死、穿孔时,可引起急性腹痛。例如,葡萄胎组织侵蚀子宫肌层并穿孔时,会突然出现下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐等症状。

年龄因素影响:年轻患者对疼痛的感知和耐受可能与成年患者有所不同,年轻患者可能在腹痛初期能及时察觉并就医;老年患者对疼痛的敏感性可能降低,腹痛表现可能不典型,容易被忽视,导致病情延误。

生活方式影响:长期剧烈运动等生活方式可能使腹部肌肉紧张,掩盖腹痛的真实情况,或者如果患者有长期久坐等生活方式,可能对腹痛的察觉不敏感。

病史影响:既往有腹部疾病病史,如盆腔炎等,可能会使患者对腹痛的判断受到干扰,因为盆腔炎本身也会引起腹痛,需要鉴别恶性葡萄胎导致的腹痛与既往疾病相关腹痛的区别。

妊娠呕吐

表现情况:部分患者在恶性葡萄胎时妊娠呕吐症状较正常妊娠更为严重,且持续时间长。正常妊娠的呕吐一般在妊娠12周左右逐渐缓解,而恶性葡萄胎患者的呕吐可能持续不缓解,甚至加重。

年龄因素影响:年轻患者可能本身妊娠反应相对敏感,恶性葡萄胎时妊娠呕吐加重的情况可能更明显;老年患者妊娠呕吐的发生率相对较低,若出现妊娠呕吐且较严重,更应警惕恶性葡萄胎等异常情况。

生活方式影响:生活方式中如果有不良的饮食习惯,如过度摄入刺激性食物等,可能会加重妊娠呕吐的症状,因为不良饮食可能刺激胃肠道,而妊娠呕吐本身就与胃肠道反应有关。

病史影响:既往有胃肠道疾病病史的患者,妊娠呕吐的表现可能与无胃肠道疾病病史的患者不同,比如既往有胃溃疡等疾病,妊娠呕吐可能会诱发胃溃疡的复发等情况,需要综合考虑。

卵巢黄素化囊肿

表现情况:患者常可触及双侧或单侧卵巢囊肿,囊肿大小不一,一般无明显症状,偶有扭转时可出现急性腹痛。

年龄因素影响:年轻患者的卵巢功能相对较好,黄素化囊肿的发生可能与激素水平变化相关,而年龄较大患者的卵巢功能逐渐衰退,黄素化囊肿的发生机制可能会有所不同,但本质上都是与恶性葡萄胎导致的激素水平异常有关。

生活方式影响:生活方式对卵巢黄素化囊肿本身无直接影响,但如果患者因为生活方式导致身体免疫力下降等,可能会影响囊肿相关并发症的发生,如扭转等情况的易感性。

病史影响:既往有卵巢疾病病史的患者,如既往有卵巢囊肿等,发生恶性葡萄胎时卵巢黄素化囊肿的表现可能与单纯恶性葡萄胎导致的有所不同,需要鉴别诊断。

转移灶表现

肺转移:最常见,患者可出现咳嗽、咯血等症状,少数患者可出现胸痛、呼吸困难。胸部X线或CT检查可发现肺部转移灶。

年龄因素影响:年轻患者肺部组织相对较为娇嫩,肺转移后可能咳嗽、咯血等症状相对更明显;老年患者肺部功能可能有所下降,肺转移后呼吸困难等症状可能更突出,且恢复相对较慢。

生活方式影响:长期吸烟等不良生活方式会加重肺部的损伤,肺转移后患者的症状可能会加重,因为吸烟会刺激呼吸道,影响肺部的正常功能。

病史影响:既往有肺部疾病病史,如肺炎、肺结核等,肺转移后病情的判断和治疗可能会受到影响,需要考虑既往疾病对肺部状态的影响以及与恶性葡萄胎肺转移的相互作用。

阴道转移:转移灶常位于阴道前壁及穹窿,局部可见紫蓝色结节,破溃时可发生大出血。

年龄因素影响:年轻患者阴道局部组织相对更有弹性等特点,阴道转移结节的表现可能与老年患者有所不同,但本质是局部的异常病变。老年患者阴道黏膜相对变薄等,阴道转移结节破溃出血的风险可能与年轻患者不同,老年患者出血后止血等处理可能相对更复杂。

生活方式影响:不注意外阴清洁等不良生活方式可能会增加阴道转移灶破溃感染等风险,进而影响病情,因为不良生活方式会破坏阴道局部的卫生环境,容易导致感染等并发症。

病史影响:既往有阴道相关疾病病史,如阴道炎等,阴道转移灶的表现可能会受到干扰,需要鉴别是既往疾病复发还是恶性葡萄胎导致的阴道转移。

脑转移:是恶性葡萄胎致死的主要原因,患者可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、昏迷等症状。

年龄因素影响:年轻患者脑部的代偿能力相对较强,脑转移初期可能症状相对不典型,容易被忽视;老年患者脑部代偿能力下降,脑转移后症状可能迅速加重,且恢复困难。

生活方式影响:长期熬夜等不良生活方式会影响脑部的血液循环等,脑转移后患者的症状可能会加重,因为熬夜等会干扰脑部的正常生理功能。

病史影响:既往有脑部疾病病史,如脑血管疾病等,脑转移后病情的判断和治疗会更加复杂,需要综合考虑既往脑部疾病对当前脑转移情况的影响。

阅读全文
了解疾病
呕吐
呕吐,中医病证名。是以胃失和降,气逆于上所致的一种病证,可出现在许多疾病的过程中。临床辨证以虚实为纲。治疗以和胃降逆为原则,但须根据虚实不同情况分别处理。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

hcg多少排除葡萄胎
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
hcg在怀孕初期,怀孕时间不同,数值也会不同。在怀孕30天的时候,数值为数值为10000IU/L左右即可以排除葡萄胎可能。虽然葡萄胎患者的HCG是明显高于正常怀孕的数值的,但是葡萄胎不可以单凭检查HCG来确诊,需要通过做B超或者MRI等来进行辅助检查才可以确诊。建议保持情绪放松,不要过于紧张以及焦虑
葡萄胎后还能正常生育吗
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
葡萄胎清宫术后需定期复查血HCG,避孕1-2年,期间应尽早行超声检查、注意休息和营养、定期监测HCG,有异常及时就医。 葡萄胎清宫术后,通常需要定期复查血HCG,同时建议采取有效的避孕措施,避孕时间为1-2年,具体需要根据患者的年龄、HCG水平、子宫大小等综合判断。避孕方法首选避孕套,不建议使用宫内
确诊部分性葡萄胎如何治疗
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
确诊部分性葡萄胎的治疗方式有急性期治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、急性期治疗 有阴道大量出血者可以通过子宫动脉介入栓塞、输血等方式控制病情发展。 2、药物治疗 手术后阴道出血时间长的患者需要在医生指导下使用抗生素类药物预防感染,如阿莫西林、头孢吡肟、头孢克肟等。 2、手术治疗 部分性葡萄胎一经确诊
部分性葡萄胎症状是什么
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
部分性葡萄胎症状包括停经后阴道流血、子宫增大明显、腹痛等。 1、停经后阴道流血 患者一般在停经8-12周左右开始出现阴道不规则出血,部分患者如果发生大血管破裂,可引起大出血、休克等症状。 2、子宫增大明显 部分性葡萄胎可导致绒毛组织水肿,使得子宫变大,患者表现为子宫大小超过正常妊娠月数。 3、腹痛
b超胎心胎芽正常能排除葡萄胎
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
B超胎心胎芽正常,一般能排除葡萄胎。 葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,妊娠时一旦确诊,需立即终止妊娠,及时清宫。葡萄胎超声检查主要表现为子宫大于相应孕周,无胎心胎芽,宫腔内充满“落雪状”“蜂窝状”图像,所以B超胎心胎芽正常,一般能排除葡萄胎。除B超外还可联合(hCG)人绒毛膜促性腺激素测定辅助检查
葡萄胎危险吗
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
葡萄胎是良性妊娠滋养细胞疾病,及时诊断和治疗很重要,其症状有停经后阴道流血、子宫异常增大等,治疗方法是清宫手术,术后要注意休息、饮食、个人卫生、禁止性生活、定期复查,并严格避孕。 葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,通常发生在怀孕后的前几个月。虽然葡萄胎本身通常不是癌症,但如果不及时治疗,它可能会发展
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别?
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别:1、发病时间不同,侵蚀性葡萄胎多发生在妊娠期间或者葡萄胎后,绒毛膜癌发生在生产完后。2、绒毛结构不同,侵蚀性葡萄胎主要是水泡状绒毛侵入子宫肌层,存在绒毛间质高度水肿。而绒毛膜癌没有绒毛结构。3、侵蚀性葡萄胎较出现出血坏死,很少出现转移病灶,预后较好。而绒毛膜癌常出现出血
良性葡萄胎hcg下降规律?
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
良性葡萄胎进行清宫手术之后hcg下降的速度比较快,几乎每周都会较原来下降百分之十左右;其次,基本在手术后9周左右可以基本恢复正常,检测结果为阴性。但是良性葡萄胎患者hcg恢复正常的具体时间会因为个人体质以及手术成功度出现一定程度的差异,一般体质越好手术越成功,其恢复的速度也会越快,反之恢复时间可能会
侵蚀性葡萄胎名词解释是什么
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
侵蚀性葡萄胎是继发于葡萄胎、流产或足月分娩后的恶性肿瘤,多表现为阴道不规则流血、子宫复旧不全等,主要通过化疗和手术治疗,预后与分期和治疗方法有关。 侵蚀性葡萄胎是一种继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后的滋养细胞疾病,属于恶性肿瘤的一种。 根据强相关信息的拓展补充,其相关内容如下: 1.临床表现:侵蚀
侵蚀性葡萄胎如何分期
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,根据病情的发展分为I期、II期、III期、IV期,具体分期如下: 1.I期:病变局限于子宫,为葡萄胎清宫术后子宫内局部侵犯,无间质、血管及远处转移。 2.II期:病变侵及子宫肌层,间质为葡萄胎组织,无血管内瘤栓及远处转移。 3.III期:病变扩散至子宫
什么是葡萄胎
曹江珊 副主任医师
湖北省妇幼保健院 三甲
曹江珊:葡萄胎是指胚胎发生了异常增殖。没有形成正常的胚胎,反而形成了像葡萄一样的水囊。葡萄胎不是正常的妊娠,而是一种与妊娠有关的良性滋养细胞疾病。典型临床症状表现为停经后阴道异常出血,大多数葡萄胎都可以通过清宫达到治愈的目的。
葡萄胎化疗
孙巍 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
葡萄胎是否需要化疗,主要还是要看葡萄胎是否存在高危因素,如果医生建议化疗,还是应该尽早进行治疗的。一般来说,普通的葡萄胎,只需要刮宫之后密切观察即可,但如果病人年龄大于40岁,或者说术后的β-HCG明显增高,迟迟不降,以及发现滋养细胞异型增生,诸如此类的情况,这种情况下考虑患者有可能变成恶性葡萄胎,因此一般需要给予预防性的化疗。预防性的化
葡萄胎40天早期症状
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎40天早期症状主要表现为异常严重的早孕反应,是因为血HCG异常增高引起。同时,葡萄胎还会出现不规则阴道流血甚至伴阴道有水泡样组织排出。一旦出现异常需及时至医院就诊,查血HCG以及进行彩超检查,可以明确诊断。如确定是葡萄胎应立即行清宫治疗,必要时配合化疗预防病情恶变。
什么原因会怀上葡萄胎
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
引起葡萄胎的原因有很多,有可能存在地域的差异,比如亚洲或者是拉丁美洲国家的妇女,发生率相对高一些。对于有些营养因素缺乏,比如饮食中缺乏维生素A或者是前体胡萝卜素,也有可能会引起葡萄胎。另外,有一部分孕妇的年龄大于35岁,那么葡萄胎的发生率也会大大增加。如果有流产史或者是不孕史,也有可能是葡萄胎的高危因素。
什么人容易怀葡萄胎
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎发生原因不是很明确,可能存在种族或者是地域差异,当然还有一些是营养状况,现在有些饮食中维生素A缺乏或者是年龄在35到40岁以上孕妇,葡萄胎发生率比正常年轻妇女高。大于50岁妇女妊娠有1/3可能会有葡萄胎发生,还有流产或者是不孕史也是葡萄胎高危因素,包括之前有过葡萄胎病史,也会再次葡萄胎可能。
免费咨询