恶性葡萄胎的临床表现

来源:民福康

恶性葡萄胎的多种表现受年龄、生活方式、病史影响,阴道出血表现多样,子宫异常增大有特定情况,腹痛表现因相关因素而异,妊娠呕吐有不同特点,卵巢黄素化囊肿有相应表现,转移灶表现如肺、阴道、脑转移各有其受影响因素及表现。

年龄因素影响:不同年龄患者阴道出血表现可能无本质差异,但年轻患者身体状况相对较好,对出血导致的贫血等情况的耐受可能相对较好;而老年患者可能本身基础健康状况欠佳,出血后更易出现贫血、感染等并发症。

生活方式影响:如果患者有不良生活方式,如过度劳累等,可能会加重阴道出血的症状,因为劳累可能影响身体的凝血功能等,进而影响阴道出血的情况。

病史影响:如果患者既往有妇科相关疾病史,可能会影响对阴道出血的判断,比如既往有子宫肌瘤等疾病,可能混淆阴道出血的原因分析。

子宫异常增大

表现情况:子宫大于停经月份是常见表现,多数患者的子宫体积大于相应孕周的正常子宫大小。例如,停经8周的患者,子宫大小可能相当于停经12周甚至更大的孕周。

年龄因素影响:年轻患者的子宫相对弹性较好,子宫异常增大可能会更明显地被察觉;老年患者的子宫肌层相对较薄,子宫异常增大的表现可能相对不那么典型,但子宫大小仍会超出正常停经月份。

生活方式影响:不良生活方式一般不会直接导致子宫异常增大,但如果患者因为生活方式导致体重过度增加等情况,可能会影响对子宫大小判断的准确性,比如体重过重可能会使腹部脂肪增厚,干扰对子宫大小的触诊等。

病史影响:既往有子宫病变病史的患者,如既往有子宫腺肌病等,可能会影响子宫异常增大的判断,因为本身子宫基础状态不同,恶性葡萄胎导致的子宫异常增大表现可能与既往疾病有重叠或差异。

腹痛

表现情况:患者可能出现下腹隐痛,当发生葡萄胎组织坏死、穿孔时,可引起急性腹痛。例如,葡萄胎组织侵蚀子宫肌层并穿孔时,会突然出现下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐等症状。

年龄因素影响:年轻患者对疼痛的感知和耐受可能与成年患者有所不同,年轻患者可能在腹痛初期能及时察觉并就医;老年患者对疼痛的敏感性可能降低,腹痛表现可能不典型,容易被忽视,导致病情延误。

生活方式影响:长期剧烈运动等生活方式可能使腹部肌肉紧张,掩盖腹痛的真实情况,或者如果患者有长期久坐等生活方式,可能对腹痛的察觉不敏感。

病史影响:既往有腹部疾病病史,如盆腔炎等,可能会使患者对腹痛的判断受到干扰,因为盆腔炎本身也会引起腹痛,需要鉴别恶性葡萄胎导致的腹痛与既往疾病相关腹痛的区别。

妊娠呕吐

表现情况:部分患者在恶性葡萄胎时妊娠呕吐症状较正常妊娠更为严重,且持续时间长。正常妊娠的呕吐一般在妊娠12周左右逐渐缓解,而恶性葡萄胎患者的呕吐可能持续不缓解,甚至加重。

年龄因素影响:年轻患者可能本身妊娠反应相对敏感,恶性葡萄胎时妊娠呕吐加重的情况可能更明显;老年患者妊娠呕吐的发生率相对较低,若出现妊娠呕吐且较严重,更应警惕恶性葡萄胎等异常情况。

生活方式影响:生活方式中如果有不良的饮食习惯,如过度摄入刺激性食物等,可能会加重妊娠呕吐的症状,因为不良饮食可能刺激胃肠道,而妊娠呕吐本身就与胃肠道反应有关。

病史影响:既往有胃肠道疾病病史的患者,妊娠呕吐的表现可能与无胃肠道疾病病史的患者不同,比如既往有胃溃疡等疾病,妊娠呕吐可能会诱发胃溃疡的复发等情况,需要综合考虑。

卵巢黄素化囊肿

表现情况:患者常可触及双侧或单侧卵巢囊肿,囊肿大小不一,一般无明显症状,偶有扭转时可出现急性腹痛。

年龄因素影响:年轻患者的卵巢功能相对较好,黄素化囊肿的发生可能与激素水平变化相关,而年龄较大患者的卵巢功能逐渐衰退,黄素化囊肿的发生机制可能会有所不同,但本质上都是与恶性葡萄胎导致的激素水平异常有关。

生活方式影响:生活方式对卵巢黄素化囊肿本身无直接影响,但如果患者因为生活方式导致身体免疫力下降等,可能会影响囊肿相关并发症的发生,如扭转等情况的易感性。

病史影响:既往有卵巢疾病病史的患者,如既往有卵巢囊肿等,发生恶性葡萄胎时卵巢黄素化囊肿的表现可能与单纯恶性葡萄胎导致的有所不同,需要鉴别诊断。

转移灶表现

肺转移:最常见,患者可出现咳嗽、咯血等症状,少数患者可出现胸痛、呼吸困难。胸部X线或CT检查可发现肺部转移灶。

年龄因素影响:年轻患者肺部组织相对较为娇嫩,肺转移后可能咳嗽、咯血等症状相对更明显;老年患者肺部功能可能有所下降,肺转移后呼吸困难等症状可能更突出,且恢复相对较慢。

生活方式影响:长期吸烟等不良生活方式会加重肺部的损伤,肺转移后患者的症状可能会加重,因为吸烟会刺激呼吸道,影响肺部的正常功能。

病史影响:既往有肺部疾病病史,如肺炎、肺结核等,肺转移后病情的判断和治疗可能会受到影响,需要考虑既往疾病对肺部状态的影响以及与恶性葡萄胎肺转移的相互作用。

阴道转移:转移灶常位于阴道前壁及穹窿,局部可见紫蓝色结节,破溃时可发生大出血。

年龄因素影响:年轻患者阴道局部组织相对更有弹性等特点,阴道转移结节的表现可能与老年患者有所不同,但本质是局部的异常病变。老年患者阴道黏膜相对变薄等,阴道转移结节破溃出血的风险可能与年轻患者不同,老年患者出血后止血等处理可能相对更复杂。

生活方式影响:不注意外阴清洁等不良生活方式可能会增加阴道转移灶破溃感染等风险,进而影响病情,因为不良生活方式会破坏阴道局部的卫生环境,容易导致感染等并发症。

病史影响:既往有阴道相关疾病病史,如阴道炎等,阴道转移灶的表现可能会受到干扰,需要鉴别是既往疾病复发还是恶性葡萄胎导致的阴道转移。

脑转移:是恶性葡萄胎致死的主要原因,患者可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、昏迷等症状。

年龄因素影响:年轻患者脑部的代偿能力相对较强,脑转移初期可能症状相对不典型,容易被忽视;老年患者脑部代偿能力下降,脑转移后症状可能迅速加重,且恢复困难。

生活方式影响:长期熬夜等不良生活方式会影响脑部的血液循环等,脑转移后患者的症状可能会加重,因为熬夜等会干扰脑部的正常生理功能。

病史影响:既往有脑部疾病病史,如脑血管疾病等,脑转移后病情的判断和治疗会更加复杂,需要综合考虑既往脑部疾病对当前脑转移情况的影响。

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尖锐湿疣引起葡萄胎
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣一般不会直接引起葡萄胎,葡萄胎的发生多与受精卵异常等因素有关。 葡萄胎主要是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。而尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,主要表现为生殖器等部位的疣状病变。 虽然两者都是妇科相关问题,但发病机
恶性葡萄胎可以治愈吗?
赖思强 副主任医师
肇庆市第一人民医院 三甲
恶性葡萄胎虽然具有恶性肿瘤的特点,但是其预后比较好,大部分患者是可以治愈的。如果是晚期的恶性葡萄胎,也可以通过放疗缓解全身不适,提高生活质量,并延长生存时间。
葡萄胎后多久可以再孕?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
葡萄胎的患者,至少需要6个月以后才可以进行备孕。患者需要在此期间,定期去医院进行HCG的测定,观察HCG的数值是否降至正常的范围内。若患者在6个月以后妊娠,需要在怀孕早期做B超级抽血化验检查,明确是否可以继续妊娠。
尿蛋白会是葡萄胎吗?
周旭红 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
尿蛋白不好判断到底是不是葡萄胎。首先尿液出现泡沫,过了一段时间后就会自然的消失,尿液里有白色的东西考虑是喝水过少引起的,并不能够证明就是尿蛋白,更不好以此来判断是否是葡萄胎,因此建议最好及时前往医院完善一下尿常规等检查,明确原因后,再在专业医生的指导下进行针对性的治疗。此外,孕期女性还要定期做好产检
葡萄胎是男女谁的原因?
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
葡萄胎可能是因为雌激素不足、孕卵缺损以及身体叶酸缺乏等原因导致的,也可能是基因遗传导致的,大多数是女性的身体原因导致的。建议:及时去医院进行清除,防止出现感染。
葡萄胎是一怀孕就决定了的吗?
刘欢欢 主治医师
北京市第一中西医结合医院 三甲
葡萄胎是一怀孕就决定的,是良性妊娠滋养细胞的疾病。通常会出现停经后阴道有少量出血,子宫异常变大等症状,部分患者还会出现黄素囊肿或者伴有妊娠高血压等并发症等情况。发现后需要及时的进行清宫处理,并且需要定期的检测HCG水平,大部分患者可以治愈。另外,患者在随访六个月的时间内,需要做好避孕措施,避免意外怀
葡萄胎怎么办?
王海东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
出现葡萄胎的现象,首先需要进行清宫治疗,并进行病理组织检查,在清宫后一周需要进行B超检查,明确宫腔内是否存在残留物质,必要时需要进行二次清宫。如果病理组织检查存在恶性的现象,则需要配合化疗或者放疗的方式进行治疗,治疗期间定期到医院进行复查,平时需要多吃富含蛋白质的食物以及新鲜的蔬菜水果,增强自身的抵
葡萄胎最常见的临床表现?
周旭红 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增多,所致的间质高度水肿,形成多个形状不同的水泡,并相连成串的一种异常妊娠现象。一般患者会出现月经停止、阴道不规则出血、腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
葡萄胎或者宫外孕怎么治疗?
杜双 主治医师
大连市妇女儿童医疗中心 三甲
你好。从你描述的情况看,考虑宫外孕的可能性。建议4天后复查。注意休息,不要剧烈活动。在医生的指导下保守治疗或者手术治疗。
请问葡萄胎是什么引起的?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
葡萄胎是在妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,形成大小不一的水泡,也叫做水泡状胎块。根据临床研究发现,葡萄胎的形成与营养不良、病毒感染、孕卵缺损、内分泌失调、原癌基因过度表达、抑癌基因变异失活等因素有关。
葡萄胎化疗
孙巍 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
葡萄胎是否需要化疗,主要还是要看葡萄胎是否存在高危因素,如果医生建议化疗,还是应该尽早进行治疗的。一般来说,普通的葡萄胎,只需要刮宫之后密切观察即可,但如果病人年龄大于40岁,或者说术后的β-HCG明显增高,迟迟不降,以及发现滋养细胞异型增生,诸如此类的情况,这种情况下考虑患者有可能变成恶性葡萄胎,因此一般需要给予预防性的化疗。预防性的化
什么是葡萄胎
曹江珊 副主任医师
湖北省妇幼保健院 三甲
曹江珊:葡萄胎是指胚胎发生了异常增殖。没有形成正常的胚胎,反而形成了像葡萄一样的水囊。葡萄胎不是正常的妊娠,而是一种与妊娠有关的良性滋养细胞疾病。典型临床症状表现为停经后阴道异常出血,大多数葡萄胎都可以通过清宫达到治愈的目的。
葡萄胎40天早期症状
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎40天早期症状主要表现为异常严重的早孕反应,是因为血HCG异常增高引起。同时,葡萄胎还会出现不规则阴道流血甚至伴阴道有水泡样组织排出。一旦出现异常需及时至医院就诊,查血HCG以及进行彩超检查,可以明确诊断。如确定是葡萄胎应立即行清宫治疗,必要时配合化疗预防病情恶变。
什么原因会怀上葡萄胎
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
引起葡萄胎的原因有很多,有可能存在地域的差异,比如亚洲或者是拉丁美洲国家的妇女,发生率相对高一些。对于有些营养因素缺乏,比如饮食中缺乏维生素A或者是前体胡萝卜素,也有可能会引起葡萄胎。另外,有一部分孕妇的年龄大于35岁,那么葡萄胎的发生率也会大大增加。如果有流产史或者是不孕史,也有可能是葡萄胎的高危因素。
什么人容易怀葡萄胎
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎发生原因不是很明确,可能存在种族或者是地域差异,当然还有一些是营养状况,现在有些饮食中维生素A缺乏或者是年龄在35到40岁以上孕妇,葡萄胎发生率比正常年轻妇女高。大于50岁妇女妊娠有1/3可能会有葡萄胎发生,还有流产或者是不孕史也是葡萄胎高危因素,包括之前有过葡萄胎病史,也会再次葡萄胎可能。
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