妇科炎症常见检查包括妇科专科查体（外阴、阴道检查）和实验室检查（阴道分泌物、病原体检测），不同妇科炎症有针对性检查要点，特殊人群（青春期、妊娠期、绝经后女性）妇科炎症检查各有注意事项，如青春期多直肠-腹部诊，妊娠期检查谨慎，绝经后检查动作轻柔等。
一、妇科炎症常见检查项目及方法
（一）妇科专科查体
1.外阴检查
观察内容：医生会观察外阴的外观，查看是否有红肿、溃疡、赘生物、皮肤色泽改变等情况。不同年龄、生活方式的女性外阴表现可能不同，例如绝经后女性因雌激素水平降低，外阴皮肤可能会变薄、干燥。有不良生活方式如长期穿着不透气内裤的女性，外阴局部可能更易出现潮湿、炎症表现。
意义：通过外阴检查可以初步发现外阴部位是否存在炎症相关的体征，如外阴炎时可能出现外阴红肿热痛等表现。
2.阴道检查
窥器检查：使用阴道窥器打开阴道，观察阴道黏膜的色泽、是否有充血、出血点、溃疡，阴道分泌物的量、颜色、性状等。例如霉菌性阴道炎患者的阴道分泌物通常呈豆腐渣样，滴虫性阴道炎患者阴道分泌物多为黄绿色、泡沫状。不同年龄女性阴道黏膜的状态有差异，育龄女性阴道黏膜相对较厚且有弹性，老年女性因雌激素水平低，阴道黏膜菲薄。
双合诊检查：医生将一手的两指（通常是食指和中指）伸入阴道，另一手在腹部配合检查，了解子宫的大小、位置、质地，双侧附件（输卵管、卵巢）是否有增厚、压痛、包块等。对于有性生活史的女性可进行双合诊检查，通过双合诊可以判断子宫附件区域是否存在炎症导致的异常改变，如盆腔炎时附件区可能有增厚、压痛。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物检查
白带常规
项目及意义：包括pH值、清洁度、线索细胞、霉菌、滴虫等检查。pH值正常范围一般在3.8-4.4之间，若pH值升高可能提示有炎症等情况。清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症。线索细胞阳性常见于细菌性阴道病。发现霉菌孢子或菌丝提示霉菌性阴道炎，发现滴虫则提示滴虫性阴道炎。不同年龄女性阴道内正常菌群有所不同，青春期前女孩因雌激素水平低，阴道内以乳酸杆菌等有益菌为主，而育龄女性阴道内菌群相对复杂。
检查方法：医生用无菌棉签取阴道分泌物，然后进行显微镜下观察等操作。
2.病原体检测
细菌培养：对于怀疑有特定细菌感染引起的妇科炎症，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染，可进行细菌培养。通过培养可以明确是否存在相应病原体感染以及病原体的种类，为针对性治疗提供依据。例如怀疑淋病时，取宫颈分泌物等进行培养，若培养出淋病奈瑟菌则可确诊淋病性宫颈炎等。
核酸检测：利用分子生物学技术检测病原体的核酸，如PCR技术检测衣原体、支原体等病原体的核酸。这种检测方法灵敏度高、特异性强，能更早地发现病原体感染，尤其适用于早期、轻度感染的情况。
二、不同妇科炎症的针对性检查要点
（一）阴道炎
1.霉菌性阴道炎
除了阴道分泌物检查发现霉菌孢子或菌丝外，还可结合患者症状，如外阴阴道瘙痒明显、灼热感等进行综合判断。对于反复发作的霉菌性阴道炎患者，可能还需要进一步检查血糖等，因为糖尿病患者容易并发霉菌性阴道炎，高血糖环境有利于霉菌生长繁殖。
2.滴虫性阴道炎
阴道分泌物检查发现滴虫即可确诊，同时可询问患者有无不洁性生活史等，因为滴虫性阴道炎主要通过性接触传播，性伴侣也需要同时检查和治疗。
3.细菌性阴道病
阴道分泌物检查发现线索细胞等特征性表现，同时阴道pH值>4.5等可辅助诊断，医生还会结合患者有无阴道分泌物有鱼腥味等表现综合判断。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎
妇科查体可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出。实验室检查可进行病原体检测，如淋病奈瑟菌、衣原体等的检测，以明确病因。例如通过核酸检测等方法检测宫颈分泌物中的淋病奈瑟菌或衣原体核酸，若为阳性则提示相应病原体感染导致的急性宫颈炎。
2.慢性宫颈炎
妇科查体可见宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿等表现，阴道分泌物检查可能无明显特异性改变，有时需要与宫颈病变等进行鉴别，可能需要进一步行宫颈TCT（液基薄层细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，以排除宫颈上皮内瘤变等情况。
（三）盆腔炎
1.急性盆腔炎
妇科查体可见附件区明显压痛、反跳痛，宫颈举痛等。实验室检查可能有血常规异常，白细胞及中性粒细胞升高。还可进行超声检查，超声下可能发现盆腔积液、输卵管增粗等表现。对于复杂病情或诊断不明确的患者，可能需要进行腹腔镜检查，腹腔镜下可以直接观察盆腔内器官的情况，明确是否存在炎症以及炎症的严重程度等。
2.慢性盆腔炎
妇科查体可能发现附件区增厚、有压痛，超声检查可能显示输卵管积水等情况。患者多有既往盆腔炎病史，且症状可能反复发作，在检查时需要结合病史综合判断。
三、特殊人群妇科炎症检查注意事项
（一）青春期女性
1.检查特点
青春期女性一般不进行经阴道的有创检查，如双合诊检查，多采用直肠-腹部诊的方法进行检查。医生将一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查，了解盆腔情况。因为青春期女性处女膜未完全破裂，避免经阴道检查以免造成处女膜损伤。
实验室检查时，取阴道分泌物等标本要轻柔操作，避免对处女膜造成损伤。同时要询问其月经史、生活习惯等情况，青春期女性生活方式如过度节食等可能影响内分泌，进而导致妇科炎症相关问题。
（二）妊娠期女性
1.检查注意事项
妊娠期女性进行妇科检查时要特别谨慎，需告知医生妊娠情况。例如进行阴道分泌物检查时，要选择合适的检查方法和时机，避免过度刺激引起宫缩等。在进行病原体检测时，要考虑到药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的检测方法和标本采集方式。对于怀疑有盆腔炎等情况的妊娠期女性，检查要权衡利弊，以最小的创伤和风险明确诊断。
（三）绝经后女性
1.检查特点
绝经后女性因雌激素水平低，阴道黏膜菲薄，在进行阴道窥器检查时要动作轻柔，避免造成阴道黏膜损伤出血。实验室检查时，阴道分泌物可能相对较少，采集标本时要适当增加采集量或采用合适的方法获取标本。同时，绝经后女性妇科炎症可能与雌激素水平低导致局部抵抗力下降有关，在检查时要综合考虑其全身情况，如是否有糖尿病等基础疾病，因为糖尿病等疾病会增加绝经后女性发生妇科炎症的风险。
