早产儿智力受早产程度、出生后并发症、营养状况、早期干预等因素影响，可用贝利婴儿发育量表、丹佛发育筛查测验等评估，多数经良好护理等可达正常水平，部分有发育问题，孕期及出生时要注意相关事项，出生后需做好护理与干预，家长也应积极配合助力早产儿智力发育。
一、影响早产儿智力的因素
1.早产程度
早产儿根据孕周不同可分为不同类别，孕周越小，发生脑损伤等影响智力发育相关问题的风险相对越高。一般来说，孕周<32周的早产儿，脑发育尚未完全成熟，神经细胞的增殖、迁移等过程更容易受到干扰。例如，有研究表明，极低出生体重儿（出生体重<1500g）相较于稍大孕周的早产儿，在认知、运动等神经发育方面出现落后的概率更高。这是因为孕周越小，大脑的结构和功能发育越不完善，在出生后对外界环境适应过程中，更容易出现各种并发症影响神经发育。
而孕周相对较大的早产儿，如孕周在34-36周的早产儿，其脑发育接近足月儿，但仍存在一定的发育不完善情况，不过整体发生严重智力发育障碍的风险相对孕周更小的早产儿要低一些。
2.出生后的并发症
呼吸窘迫综合征：早产儿由于肺发育不成熟，容易出现呼吸窘迫综合征。在呼吸窘迫发生时，机体处于缺氧状态，而大脑对缺氧非常敏感，长时间的缺氧会导致脑神经元受损，影响智力发育。例如，有研究发现，发生过呼吸窘迫综合征的早产儿，在后续的智力评估中，出现认知功能障碍的比例明显高于未发生呼吸窘迫综合征的早产儿。
颅内出血：早产儿脑血管发育不完善，容易发生颅内出血。颅内出血会破坏脑组织的正常结构和功能，根据出血部位和出血量的不同，对智力发育的影响程度也不同。如果是脑室周围-脑室内出血，出血量较多时，会导致脑室周围白质损伤等，进而影响孩子的认知、运动等神经发育，增加智力发育落后的风险。
感染：早产儿免疫系统发育不成熟，容易发生感染。全身性的严重感染会引起炎症反应，炎症因子等会对脑组织产生毒性作用，影响神经细胞的正常代谢和功能，从而影响智力发育。例如，发生败血症的早产儿，智力发育受到影响的概率比未发生感染的早产儿高。
3.出生后的营养状况
早产儿的营养需求与足月儿不同，且自身消化吸收能力相对较弱。合理的营养供应对早产儿的智力发育至关重要。例如，缺乏足够的蛋白质、脂肪酸（如DHA等）等营养物质时，会影响大脑细胞的增殖、分化以及神经突触的形成等。有研究显示，母乳喂养的早产儿相较于人工喂养的早产儿，在智力发育方面往往具有一定优势，因为母乳中含有更适合早产儿消化吸收的营养成分以及一些有利于大脑发育的生物活性物质。
过早开奶不恰当或者营养补充不足，都可能导致早产儿出现生长发育迟缓，而这种迟缓也会在一定程度上影响智力发育，因为大脑的正常发育需要充足且合适的营养物质作为基础。
4.早期干预情况
出生后及时且有效的早期干预对早产儿的智力发育有着积极的影响。例如，在早产儿出院后，进行专业的早教训练，包括视觉刺激（如用色彩鲜艳的玩具在合适距离内吸引早产儿注视）、听觉刺激（播放轻柔的音乐等）、触觉刺激（轻柔的抚触等）等。有研究表明，接受规范早期干预的早产儿，在1岁、2岁等不同年龄段的智力评估中，得分往往高于未接受早期干预的早产儿。早期干预可以促进早产儿大脑神经突触的建立和完善，刺激大脑的发育，从而有助于提高智力水平。
二、早产儿智力的评估与现状
1.智力评估方法
贝利婴儿发育量表：这是常用的评估婴儿智力发育的工具，包括认知、运动、语言等多个领域的评估。通过对早产儿进行测试，能够了解其在不同方面的发育情况。例如，在认知领域会测试婴儿对物体的追踪、对空间关系的理解等能力；运动领域测试大运动（如抬头、翻身、坐立等）和精细运动（如抓握等）能力；语言领域测试语言理解和表达等能力。
丹佛发育筛查测验：可以初步筛查早产儿是否存在发育落后的情况，适用于0-6岁儿童。通过对早产儿的大运动、精细运动、语言、个人-社会行为等方面进行筛查，能够发现可能存在的智力发育问题的苗头，以便早期干预。
2.总体智力现状
总体而言，大部分早产儿经过良好的护理、治疗以及早期干预后，智力发育可以达到正常水平。但也有一部分早产儿会存在不同程度的智力发育问题。据统计，约有10%-15%的早产儿可能会出现不同程度的认知、语言、运动等方面的发育落后，其中极早产儿（孕周<28周）出现智力发育障碍的风险相对更高，可能达到20%-30%左右。不过，随着医疗技术的进步以及新生儿护理、康复等水平的提高，越来越多的早产儿能够得到更好的照顾和干预，其智力发育不良的比例有下降的趋势。
三、针对早产儿智力发育的建议及特殊人群考虑
1.孕期及出生时的注意事项
对于有早产风险的孕妇，孕期要注意避免不良因素，如戒烟戒酒、避免接触有害物质、控制基础疾病（如高血压、糖尿病等）等。在分娩过程中，要尽量减少对早产儿的不良刺激，如规范操作，减少早产儿出生时的窒息等情况的发生，因为出生时的窒息等情况会明显增加早产儿智力发育受损的风险。
2.出生后的护理与干预
早产儿出生后要放置在适宜的暖箱中，维持稳定的体温、湿度等环境。在营养方面，要根据早产儿的具体情况制定个性化的喂养方案，保证营养充足且合理。同时，要尽早开始早期干预，由专业的医护人员或康复治疗师对早产儿进行定期的发育评估，并根据评估结果制定针对性的干预计划，如在早产儿出生后1个月左右就可以开始进行视觉、听觉、触觉等多方面的刺激训练，并且要持续进行，直到早产儿达到相应的发育阶段。
对于有并发症的早产儿，如发生过颅内出血、呼吸窘迫综合征等的早产儿，要更加密切地关注其智力发育情况，及时发现问题并进行相应的治疗和干预，比如对于存在脑损伤的早产儿，可能需要早期进行康复训练、高压氧等辅助治疗手段来促进脑功能的恢复。
家长在早产儿的智力发育过程中也起着重要作用，要积极配合医护人员的治疗和干预措施，在家中也可以按照专业人员的指导对早产儿进行日常的训练和刺激，给予早产儿充足的关爱和陪伴，这有助于早产儿的智力发育。例如，家长可以每天定时给早产儿进行轻柔的抚触，每次抚触时间可以控制在10-15分钟左右，从头部开始，依次到四肢、躯干等部位，通过抚触刺激早产儿的触觉神经，促进大脑发育。同时，要定期带早产儿到医院进行体检和智力发育评估，以便及时调整干预方案。
