35周早产儿生长发育指标包括体格生长（体重、身长、头围）和神经心理发育（大运动、精细运动、认知、语言）；健康监测需关注呼吸系统、消化系统、神经系统、视力和听力；喂养与营养要重视母乳喂养、早产儿配方奶及营养补充；特殊人群护理要注意保暖、预防感染并给予家庭护理建议，以保障早产儿健康发育。
一、生长发育指标
1.体格生长
体重：35周早产儿出生体重通常在2.2-2.5kg左右，但后续生长速度受多种因素影响。一般前3个月体重增长较快，平均每月可增长1-1.5kg，3个月时体重大约可达5-6kg。其体重增长需关注追赶生长情况，与足月儿相比，在生后数月内可能存在一定差异，但通过合理喂养可逐渐赶上。
身长：出生时身长约为45cm左右，生后第一年身长增长较快，前3个月身长每月可增长约3.5cm，3个月时身长大约可达56-58cm。身长的生长也需要监测，以评估整体的生长发育状况。
头围：出生时头围约32-34cm，头围的增长反映脑和颅骨的发育情况。前3个月头围每月增长约1.5cm，3个月时头围大约可达37-39cm。头围异常可能提示脑发育问题，需密切关注。
2.神经心理发育
大运动发育：35周早产儿的大运动发育较足月儿稍落后。一般来说，足月新生儿出生时具备觅食、吸吮、握持等原始反射，而早产儿原始反射可能不典型。在运动发育里程碑方面，大约3-4个月时能抬头，6个月时能独坐，8-9个月时能爬等，但早产儿可能会推迟。例如，正常足月儿3个月时可短暂抬头，而早产儿可能到4-5个月才能较好抬头。
精细运动发育：精细运动方面，早产儿手部的抓握能力发育也相对延迟。大约4-5个月时开始出现有意识的抓握动作，比足月儿晚1-2个月。精细运动的发育可以通过观察早产儿对玩具的抓取、手部的协调动作等进行评估。
认知发育：在认知方面，早产儿对周围环境的反应可能较足月儿慢。例如，对声音、色彩的注意力集中时间较短，认知能力的发展需要在出生后通过良好的环境刺激来促进。一般在生后6个月左右开始对周围事物有一定的认知兴趣，逐渐发展物体恒存等概念，但会比足月儿稍晚。
语言发育：语言发育上，早产儿的听力和语言中枢发育可能相对不成熟。出生后需要注意听力筛查，确保听力正常。语言方面大约4-6个月时开始发出咿呀声，10个月左右开始有意识叫“爸爸”“妈妈”等，但会比足月儿晚2-3个月，需要通过与早产儿多交流、提供丰富的语言环境来促进语言发育。
二、健康监测要点
1.呼吸系统
35周早产儿由于肺发育相对不成熟，容易出现呼吸窘迫综合征。要密切观察呼吸频率、节律及有无发绀等情况。正常新生儿呼吸频率为30-40次/分，早产儿呼吸频率可能稍快，若超过60次/分并伴有呼吸困难则需警惕。同时，要注意保暖，因为体温过低会增加早产儿呼吸窘迫的风险，保持环境温度在24-26℃左右，相对湿度55%-65%，有助于早产儿呼吸系统的稳定。
2.消化系统
早产儿消化系统发育不完善，容易出现喂养不耐受，表现为呕吐、腹胀、胃潴留等。喂养时要注意少量多次喂养，选择适合早产儿的母乳或早产儿配方奶。母乳喂养是早产儿最好的营养来源，母乳中含有丰富的免疫物质和适合早产儿消化的营养成分。同时，要密切观察大便情况，正常早产儿大便为黄色糊状，若出现大便性状改变、次数异常增多或减少等情况，需及时处理。
3.神经系统
需关注早产儿是否有惊厥等神经系统异常表现。惊厥可能表现为肢体抽搐、眼球上翻、口周发绀等。要定期进行神经系统检查，如头颅超声检查，以评估脑发育情况，早期发现脑室周围-脑室内出血、脑白质软化等神经系统病变。同时，通过抚触等方式促进神经系统的发育，抚触可以刺激早产儿的感觉神经，促进大脑发育。
4.视力和听力
早产儿容易出现视力和听力障碍。出生后要进行新生儿听力筛查，若未通过需在合适时间进行复筛及进一步的听力评估。视力方面，要定期进行眼底检查，排查早产儿视网膜病变，尤其是在出生后4-6周或矫正胎龄32周时进行首次眼底检查，以便早期发现并治疗视网膜病变，避免影响视力发育。
三、喂养与营养
1.母乳喂养
母乳喂养对35周早产儿至关重要。母乳中的营养成分适合早产儿的消化吸收，且含有免疫球蛋白等物质，能增强早产儿的免疫力。母亲要注意自身营养均衡，保证乳汁分泌充足。喂养时要注意正确的哺乳姿势，让早产儿充分吸吮，一般每2-3小时喂养一次，每次喂养时间根据早产儿的吸吮能力和耐受情况而定，大约10-15分钟左右，可根据早产儿的体重和消化情况逐渐调整喂养量。
2.早产儿配方奶
对于不能母乳喂养或母乳不足的早产儿，需要使用早产儿配方奶。早产儿配方奶是根据早产儿的营养需求专门设计的，其蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例以及维生素、矿物质含量都经过优化，更适合早产儿的消化和生长。喂养时要按照配方奶的说明书进行冲调，注意喂养器具的清洁消毒，避免感染。
3.营养补充
早产儿容易缺乏维生素K、维生素D等营养素。出生后要按照医嘱补充维生素K，以预防出血性疾病；出生后2周左右开始补充维生素D，每天400-800国际单位，促进钙的吸收，预防佝偻病。同时，对于体重较低的早产儿，可能还需要补充铁剂，一般在出生后2-4周开始补充元素铁2-4mg/(kg·d)，预防缺铁性贫血。
四、特殊人群护理注意事项
1.保暖
35周早产儿体温调节中枢发育不完善，体温易受环境温度影响而波动。要将早产儿置于中性温度环境中，一般体重1-1.5kg的早产儿中性温度为33-34℃，体重1.5-2kg的早产儿中性温度为32-33℃，随着体重增加和日龄增长逐渐降低环境温度。可以使用辐射保暖台、暖箱等设备维持体温稳定，同时要注意早产儿的衣物和包被的保暖，避免热量散失。
2.预防感染
早产儿免疫力低下，要严格执行消毒隔离制度。医护人员接触早产儿前后要洗手，保持早产儿居住环境的清洁卫生，定期对婴儿床、衣物等进行消毒。避免过多人员接触早产儿，尤其是患有呼吸道感染、消化道感染等疾病的人员不得接触早产儿，防止交叉感染。
3.家庭护理建议
对于出院后的35周早产儿，家庭护理也非常重要。家长要学习正确的喂养方法，包括母乳的储存和加热、配方奶的冲调等。要注意观察早产儿的一般状况，如体温、呼吸、精神状态、吃奶情况等，如有异常及时就医。同时，要定期带早产儿进行儿童保健检查，监测生长发育指标，按照医生的建议进行康复训练和干预，促进早产儿的全面发育。
