舌苔发黑有染色因素和疾病因素等原因，相关检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，处理需针对不同因素，不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自特点及注意事项，需根据具体情况进行相应处理和关注。
一、舌苔发黑的常见原因
（一）染色因素
食物或药物染色：某些食物（如蓝莓、黑加仑等）或药物（如复方甘草片、铁剂等）可能会使舌苔短暂发黑，这是因为这些物质中的色素附着在舌苔上导致，一般通过漱口、停止服用相关药物后可逐渐恢复，这种情况通常不代表患有疾病。
口腔卫生不良：长期不注意口腔清洁，食物残渣、细菌等在口腔内堆积，也可能导致舌苔颜色异常发黑，通过改善口腔卫生习惯，如认真刷牙、使用漱口水等，舌苔颜色可能会有所改善。
（二）疾病因素
感染性疾病
真菌（如念珠菌）感染：当口腔或全身免疫力低下时，念珠菌等真菌可能会在口腔内滋生，导致舌苔发黑，常见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群，以及患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的患者。
细菌感染：严重的细菌感染，如败血症等，可能会影响机体的代谢和血液循环，从而导致舌苔发黑，这类患者往往还伴有高热、寒战等全身感染中毒症状。
消化系统疾病
胃肠功能紊乱：长期的胃肠功能紊乱可能会引起消化液分泌异常、胃肠蠕动失调等，进而影响舌苔的正常代谢，出现舌苔发黑的情况，患者常伴有消化不良、腹胀、腹痛等症状。
消化道出血：上消化道出血时，血液在胃肠道内经过消化分解，会产生一些物质，这些物质可能会导致舌苔发黑，出血量不同可能伴有不同程度的呕血、黑便等表现。
其他系统疾病
恶性肿瘤：某些恶性肿瘤患者在疾病进展过程中可能会出现舌苔发黑的情况，如晚期肺癌、胃癌等，可能与肿瘤本身的代谢异常、机体免疫功能低下以及接受放化疗等治疗的影响有关。
慢性肾上腺皮质功能减退：患者由于肾上腺皮质激素分泌不足，可能会出现色素沉着，包括舌苔发黑，同时还可能伴有乏力、低血压、皮肤色素沉着等表现。
二、舌苔发黑的相关检查及诊断
（一）体格检查
医生会首先观察舌苔发黑的具体情况，包括发黑的范围、颜色深浅等，同时会对口腔进行检查，了解口腔内有无溃疡、感染等情况，还会进行全身系统的体格检查，初步判断可能的病因。
（二）实验室检查
血常规：可以了解白细胞、红细胞、血小板等的情况，有助于判断是否存在感染、贫血等情况，如细菌感染时可能会出现白细胞升高，贫血时红细胞、血红蛋白会降低。
血生化检查：包括肝肾功能、血糖、电解质等项目，对于了解患者的全身代谢状况、是否存在肝肾功能异常、糖尿病等情况有帮助，比如消化系统疾病导致的舌苔发黑可能会伴有肝肾功能指标的异常。
病原学检查：如怀疑真菌感染，可进行口腔分泌物的真菌涂片或培养检查，以明确是否有念珠菌等真菌感染；怀疑细菌感染导致的败血症等情况，可进行血液细菌培养等检查，查找病原菌。
（三）影像学检查
对于怀疑有消化系统肿瘤、慢性肾上腺皮质功能减退等疾病时，可能会进行腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）以及肾上腺相关的影像学检查等，以帮助明确诊断。
三、舌苔发黑的处理及注意事项
（一）针对染色因素的处理
改善口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口，可使用软毛牙刷轻柔刷牙，选择合适的漱口水辅助清洁口腔。
调整饮食及药物：如果是食物或药物染色导致的舌苔发黑，停止食用相关染色食物或药物后，舌苔颜色通常会逐渐恢复，一般不需要特殊治疗，但要注意观察恢复情况，如果长时间不恢复或伴有其他不适，仍需就医检查。
（二）针对疾病因素的处理
感染性疾病
真菌感染：如果是念珠菌感染导致的舌苔发黑，可在医生指导下使用抗真菌药物，如制霉菌素等局部涂抹口腔，但要注意药物的使用方法和可能的不良反应，对于全身免疫力低下的患者，还需要积极治疗基础疾病，提高免疫力。
细菌感染：对于细菌感染引起的败血症等严重感染情况，需要根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗，同时要加强支持治疗，维持患者的生命体征稳定。
消化系统疾病
胃肠功能紊乱：可通过调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物，如米粥、面条等，必要时可在医生指导下使用一些调节胃肠功能的药物，如益生菌等。
消化道出血：上消化道出血需要及时就医，根据出血的原因和严重程度进行相应的治疗，如止血、补充血容量等，严重时可能需要内镜下治疗或手术治疗。
其他系统疾病
恶性肿瘤：对于恶性肿瘤导致的舌苔发黑，需要根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施，如手术、放化疗、靶向治疗等，同时要关注患者的全身状况，进行对症支持治疗。
慢性肾上腺皮质功能减退：主要是补充肾上腺皮质激素进行替代治疗，需要终身服药，同时要定期监测激素水平，调整药物剂量，患者在日常生活中要注意避免感染、创伤等应激情况，以免诱发肾上腺危象。
四、不同人群舌苔发黑的特点及注意事项
（一）儿童
特点：儿童舌苔发黑相对较少见，若出现可能与饮食因素关系较大，比如食用了颜色较深的食物，也可能是口腔卫生不良引起，另外，儿童免疫力相对较低，感染性疾病导致舌苔发黑的情况需要警惕，如鹅口疮（属于念珠菌感染）在儿童中也可能出现舌苔发白、增厚，严重时可能发黑的情况。
注意事项：儿童口腔卫生护理要特别注意，家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯，选择儿童专用的温和牙膏。对于儿童食用颜色深的食物后出现的舌苔发黑，家长可先观察，若伴有口腔疼痛、流涎、发热等异常表现，要及时带儿童就医，避免延误病情。同时，儿童应避免自行服用可能导致舌苔发黑的药物，如需用药应在医生指导下进行。
（二）老年人
特点：老年人由于机体各器官功能减退，免疫力下降，更容易出现各种疾病导致的舌苔发黑，如消化系统功能减退易出现胃肠功能紊乱、消化道出血等情况，同时合并多种基础疾病的概率较高，如慢性支气管炎、冠心病等，这些疾病也可能间接影响舌苔状况。
注意事项：老年人要注意定期体检，关注自身健康状况。在口腔护理方面，要选择适合老年人的口腔清洁用品，保持口腔清洁。对于老年人出现的舌苔发黑，要全面考虑其基础疾病情况，及时就医进行详细检查，因为老年人病情变化可能较快，需要尽早明确病因并进行针对性治疗。同时，老年人用药要谨慎，避免多种药物相互作用导致舌苔发黑等不良反应。
（三）妊娠期女性
特点：妊娠期女性由于体内激素水平变化，可能会出现口腔环境的改变，如牙龈容易出血、口腔异味等，也可能因饮食结构改变等出现舌苔发黑情况，同时妊娠期女性免疫力相对特殊，若发生感染等情况也可能导致舌苔发黑。
注意事项：妊娠期女性出现舌苔发黑时，要特别注意口腔卫生，采用温和的口腔清洁方式。由于处于特殊生理时期，用药需格外谨慎，若怀疑是疾病因素导致的舌苔发黑，就医时要告知医生妊娠情况，以便医生选择安全的检查和治疗方法，避免使用对胎儿有影响的药物。同时，要关注自身全身状况，如有异常不适及时就诊。
