附件炎的引发因素包括病原体感染（常见病原体有大肠杆菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，感染途径有上行蔓延、淋巴系统蔓延、血行传播）、宫腔操作后感染（宫内节育器放置或取出术、刮宫术、输卵管相关操作易引发感染）、邻近器官炎症蔓延（阑尾炎、腹膜炎可蔓延至附件）、性生活因素（性生活卫生不良、过早性生活或性伴侣过多易致病）及其他因素（机体抵抗力下降、卫生习惯不佳易诱发）。
一、病原体感染
1.常见病原体类型
女性生殖系统在正常情况下有一定的防御机制，但当病原体侵入时易引发附件炎。例如，大肠杆菌是常见的肠道菌，可通过阴道、宫颈等途径上行感染至附件部位；淋病奈瑟菌主要通过性传播，感染后可引起急性的附件炎症反应，其感染多发生在性活跃的年轻女性群体中，因为性活跃人群的生殖系统黏膜相对较薄，更容易受到病原体的侵袭。沙眼衣原体也是导致附件炎的常见病原体之一，它可寄生在宫颈管等部位，然后逐渐蔓延至输卵管、卵巢等附件组织。
2.感染途径
上行蔓延：病原体首先侵入阴道、宫颈等下生殖道，然后沿着黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔。比如，女性在不注意个人卫生，尤其是经期卫生时，经血是良好的培养基，容易导致病原体滋生，从而沿着生殖道黏膜上行感染附件。另外，不洁的性生活也可能使病原体直接进入阴道，进而上行感染附件，如性生活过早、性伴侣过多等情况会增加病原体侵入的风险。
淋巴系统蔓延：病原体也可通过外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分。例如，女性进行宫腔操作后，如刮宫术、输卵管通液术等，如果手术器械消毒不严格或术后不注意卫生，病原体可通过手术创口的淋巴管蔓延至附件区域引发炎症。
血行传播：较少见，但也有一些病原体可通过血行传播引起附件炎，如结核杆菌，结核杆菌可通过血液循环到达盆腔，首先感染输卵管，然后再蔓延至其他附件组织，这种情况在有结核病史的人群中相对更易发生。
二、宫腔操作后感染
1.宫腔操作的种类及风险
宫内节育器放置或取出术：在放置或取出宫内节育器过程中，如果手术操作不严格遵循无菌操作原则，就容易将外界的病原体带入宫腔，进而引发附件炎。例如，手术器械消毒不彻底，或者手术时阴道、宫颈的消毒不规范，都可能导致病原体感染。一般来说，在放置宫内节育器后的短期内，附件炎的发生风险相对较高，这是因为宫内节育器作为一种异物放置在宫腔内，会对子宫内膜造成一定的刺激，使局部的防御能力下降，为病原体的侵入和繁殖创造了条件。
刮宫术：刮宫术是一种有创的宫腔操作，常用于人工流产、诊断性刮宫等情况。在刮宫过程中，子宫内膜受到损伤，子宫腔的完整性被破坏，病原体容易侵入并扩散至附件。尤其是那些术后恢复不佳，如阴道流血时间较长、过早恢复性生活的女性，发生附件炎的几率会大大增加。例如，人工流产后如果阴道流血超过一周仍未干净，此时宫颈口处于相对开放状态，病原体很容易上行感染附件。
输卵管通液术、造影术等输卵管相关操作：这些操作是将液体或造影剂通过输卵管注入宫腔，以检查输卵管的通畅情况等。在操作过程中，如果消毒不严格或者患者本身存在潜在的生殖道感染，就可能导致病原体沿输卵管蔓延至附件引起炎症。比如，输卵管通液术时，如果注入的液体被污染，或者患者在术前有阴道炎等下生殖道感染未得到有效控制，就容易引发附件的感染。
三、邻近器官炎症蔓延
1.阑尾炎蔓延
阑尾与女性生殖器官相邻，阑尾发生炎症时，炎症可直接蔓延至右侧附件。阑尾的炎症如果没有得到及时有效的治疗，炎症会逐渐扩散，通过直接接触的方式累及右侧的输卵管、卵巢等附件组织。例如，急性阑尾炎如果穿孔，阑尾腔内的脓性分泌物等可直接污染右侧盆腔，引发右侧附件的炎症反应。这种情况在青少年群体中也时有发生，因为青少年的阑尾解剖位置相对较靠近右侧附件区域，炎症蔓延的风险相对较高。
2.腹膜炎蔓延
盆腔腹膜炎等邻近器官的炎症也可蔓延至附件。比如，女性患有弥漫性腹膜炎时，炎症可通过腹膜的蔓延累及附件。腹膜是覆盖盆腔器官的一层膜，当腹膜发生炎症时，炎症因子等可扩散至附件组织，引起附件的炎症。这种情况多发生在腹腔内有严重感染性疾病的患者身上，如肠道穿孔导致的腹膜炎等，炎症可通过腹膜的连续性蔓延至盆腔的附件部位。
四、性生活因素
1.性生活卫生不良
性生活前双方不注意清洗外生殖器，容易将病原体带入阴道内。例如，男性的包皮垢等可能携带病原体，在性生活时带入女性阴道，进而上行感染附件。尤其是一些性生活频率较高的女性，如果不注意性生活卫生，附件炎的发病风险会明显增加。据相关研究统计，性生活卫生不良的女性附件炎的发病率比性生活卫生良好的女性高出数倍。
2.过早性生活或性伴侣过多
过早性生活：女性如果过早开始性生活，生殖系统还未完全发育成熟，局部的防御机制较弱，更容易受到病原体的侵袭。一般认为，女性在16岁之前开始性生活，附件炎的发生风险会显著升高。因为过早性生活时，宫颈等部位的黏膜较脆弱，对病原体的抵御能力差，容易引发感染并蔓延至附件。
性伴侣过多：性伴侣过多会增加感染不同病原体的机会，因为不同的性伴侣可能携带不同的病原体。当女性与多个性伴侣发生性行为时，接触病原体的种类和数量都会增加，从而使附件炎的发病几率大大提高。例如，有多个性伴侣的女性，感染淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体的可能性明显高于性伴侣固定的女性。
五、其他因素
1.机体抵抗力下降
年龄因素：年轻女性虽然生殖系统的防御机制相对有一定功能，但如果过度劳累、长期熬夜等，机体抵抗力会下降，此时容易受到病原体的侵袭引发附件炎。而对于中老年女性，随着年龄的增长，机体的各项机能包括免疫系统都会逐渐衰退，抵抗力下降，也更容易发生附件炎。例如，长期熬夜的年轻女性，其体内的免疫细胞活性会受到影响，吞噬病原体的能力下降，从而增加了附件感染的风险。
疾病因素：患有一些慢性疾病的女性，如糖尿病等，由于血糖控制不佳，机体的免疫力会受到影响，阴道内的糖原含量升高，有利于念珠菌等病原体的生长繁殖，进而容易引发附件的感染。此外，患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的女性，其整个免疫系统功能严重受损，发生附件炎等各种感染性疾病的几率远远高于正常人群。
2.卫生习惯不佳
经期卫生：女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，子宫内膜有创面，此时如果不注意外阴的清洁卫生，使用不洁的卫生巾、卫生棉条等，病原体容易侵入宫腔并上行感染附件。例如，使用质量不合格的卫生巾，其透气性差，会使局部的湿度和温度适宜病原体滋生，增加附件炎的发病风险。
日常清洁不当：过度清洗阴道也会破坏阴道内的正常菌群平衡，导致阴道的自净能力下降，容易引发阴道感染，进而可能蔓延至附件。正常情况下，阴道内有多种菌群相互制约，维持着生态平衡，过度清洗会打破这种平衡，使有害菌大量繁殖，如频繁使用阴道洗液冲洗阴道的女性，附件炎的发病几率会增加。
