宫外孕不一定需要开刀，治疗方式需根据患者病情、生育需求等综合判断，包括手术治疗和药物保守治疗两种主要方式。
手术治疗适用于病情危急或符合手术指征的患者，如宫外孕破裂出血、腹腔内出血较多、生命体征不稳定，或肿块较大、血HCG水平过高。手术方式包括腹腔镜微创手术和开腹手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，是目前常用的手术方式，手术目的是切除异位妊娠病灶，控制出血，挽救患者生命。
药物保守治疗适用于病情稳定、无腹腔内出血、肿块较小、血HCG水平较低且有生育需求的患者。但保守治疗需严格监测，如果治疗过程中出现出血增多、病情加重，需及时转为手术治疗。
是否开刀需由医生全面评估后决定，核心原则是保障患者安全，同时尽可能保留生育功能。
