盆腔里有积液可能是感染性因素、非感染性因素等原因所致。
1.感染性因素
盆腔炎是病理性积液常见原因，由淋病奈瑟菌、衣原体或需氧菌/厌氧菌混合感染引起。
2.非感染性因素
子宫内膜异位症患者中，40%~50%可出现盆腔积液，与异位内膜组织周期性出血相关。卵巢囊肿破裂或黄体破裂可导致急性血性积液，需紧急处理。
解决方法包括生理性积液处理、病理性积液治疗等。
1.生理性积液处理
无需特殊治疗，建议避免剧烈运动，2~4周后复查超声。排卵期积液可随月经周期自行消退，妊娠期积液需监测胎儿情况，无需药物干预。
2.病理性积液治疗
感染性积液需使用抗生素，如头孢曲松联合多西环素。肿瘤性积液需手术或化疗，研究显示减瘤术联合铂类化疗可使5年生存率提高至40%。子宫内膜异位症患者可使用孕激素或GnRH-a类药物。
此外，糖尿病患者需控制血糖（HbA1c＜7%），高血压患者需维持血压＜140/90mmHg，以减少血管渗漏导致的漏出液。肝硬化患者需限制钠摄入（＜2g/d），使用利尿剂控制腹水。
