肚子一饿就胃痛的原因为十二指肠溃疡、功能性消化不良的神经调节异常、胃酸分泌的昼夜节律、黏膜防御机制的削弱。
1.十二指肠溃疡
临床数据显示，约70%的饥饿性胃痛与十二指肠溃疡相关，其机制为空腹状态下胃酸直接接触溃疡面引发疼痛。胃镜检查可见黏膜缺损，24小时胃内pH监测显示夜间胃酸分泌高峰与疼痛发作时间高度吻合。
2.功能性消化不良的神经调节异常
约25%的病例属于功能性胃肠病，表现为胃排空延迟（胃排空率＜40%）和内脏高敏感性。脑-肠轴研究显示，此类患者迷走神经张力降低，导致饥饿时胃部蠕动增强但黏膜血流量减少，形成相对缺血状态。功能性消化不良患者中，女性占比达68%，且与焦虑、抑郁等心理因素存在显著相关性。
3.胃酸分泌的昼夜节律
胃酸分泌呈现明显的昼夜节律，夜间基础胃酸分泌量可达日间的2~3倍。十二指肠溃疡患者夜间胃酸分泌峰值可达15~20mEq/h，而健康人群通常＜5mEq/h。这种节律性变化导致空腹期（尤其是夜间至清晨）成为疼痛高发时段。
4.黏膜防御机制的削弱
胃黏膜屏障由黏液-碳酸氢盐层、上皮细胞间紧密连接和前列腺素合成系统构成。当幽门螺杆菌感染导致尿素酶分解尿素产生氨，或长期使用非甾体抗炎药抑制环氧合酶-1时，黏液层厚度可减少30%~50%，黏膜血流量下降40%，显著降低防御能力。
