脑出血后脑水肿有致命风险,影响脑出血后脑水肿致命性的因素为年龄因素、脑出血的部位和出血量、基础病史。

1.年龄因素
儿童脑出血相对较少见,但一旦发生,由于其脑部代偿能力相对较弱,脑水肿发展可能更为迅速。例如,幼儿的颅骨尚未完全骨化,颅内压升高时颅骨代偿空间有限,脑水肿更容易导致颅内压急剧升高,进而引发严重后果。老年人多伴有基础疾病,如高血压、动脉硬化等,脑出血后脑水肿往往更严重。而且老年人的机体功能衰退,对脑水肿导致的颅内压升高的耐受能力较差,发生脑疝等致命情况的风险更高。
2.脑出血的部位和出血量
若脑出血发生在重要的功能区,如脑干等部位,即使脑水肿程度相对较轻,也可能因为影响了生命中枢的功能而导致致命后果。因为脑干是呼吸、心跳等重要生命活动的中枢所在,任何对脑干的压迫或功能影响都可能迅速危及生命。出血量较大的脑出血,往往会伴随更严重的脑水肿。大量的血液积聚和随之而来的脑水肿会迅速占据颅内空间,导致颅内压急剧升高,脑疝发生的可能性大幅增加,从而致命风险更高。例如,脑出血量超过30毫升的患者,脑水肿导致致命性后果的几率明显高于出血量较少的患者。
3.基础病史
长期高血压会使脑血管弹性下降,脑出血后更容易发生严重的脑水肿。因为高血压导致血管壁受损,脑出血后局部的病理变化更容易引发强烈的水肿反应。有糖尿病病史的脑出血患者,脑水肿的控制往往更为困难。高血糖等因素会影响脑组织的代谢等,不利于脑水肿的消退,进而增加了致命的风险。



