脑出血与蛛网膜下腔出血的区别是出血部位不同、症状表现不同、影像学表现不同、发生原因不同、预后与治疗不同、危及生命的程度不同等。
1、出血部位不同
脑出血是指脑内血管破裂，血液直接流入脑实质，常见于大脑深部。蛛网膜下腔出血则是血液进入脑和蛛网膜之间的空间，通常由于动脉破裂引起，常见的原因是脑动脉瘤破裂。两者出血的部位和发生机制不同，影响的区域也有所差异。
2、症状表现不同
脑出血通常表现为突发性头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等，症状较为严重。蛛网膜下腔出血则多见剧烈头痛，头痛症状通常较为突然且强烈，伴有恶心、呕吐及颈部僵硬。由于两者的症状差异，常常需要进一步的影像学检查来区分。
3、影像学表现不同
脑出血在CT或MRI上表现为脑实质内的高密度影像，血块会随着时间推移逐渐吸收。蛛网膜下腔出血则在影像学上表现为脑脊液间隙内的高密度血液，特别是在脑室和脑膜下的空隙处，CT扫描的敏感性较高。
4、发生原因不同
脑出血多由高血压、动脉硬化、血管畸形等因素引起，尤其在老年人中更为常见。蛛网膜下腔出血则通常是由脑动脉瘤破裂引起，除动脉瘤外，外伤、血管炎等也可能是引发的原因。两者的病因背景有所不同，导致的机制和处理方法也不相同。
5、预后与治疗不同
脑出血的预后通常取决于出血的范围和位置，治疗方法包括手术、药物治疗以及康复训练。蛛网膜下腔出血则常常需要更急迫的处理，尤其是脑动脉瘤破裂后需要尽快修复动脉瘤，避免反复出血。两者的治疗方法及预后差异较大。
6、危及生命的程度不同
虽然脑出血和蛛网膜下腔出血均为严重的疾病，但蛛网膜下腔出血因可能导致血肿和脑水肿，致死率相对较高，尤其在动脉瘤破裂的情况下。脑出血的死亡率则与出血部位及出血量有关，但相对来说，急性期的处理预后较为关键。
如果出现头痛剧烈、意识模糊、局部瘫痪等症状，应立即就医，通过影像学检查明确诊断，及时采取治疗措施，减少并发症和死亡风险。始终遵循医生的治疗方案，确保有效治疗。
