糖尿病因胰岛素分泌缺陷或生物作用受损等致慢性高血糖，分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病，诊断主要依据空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，治疗包括生活方式干预（饮食控制、运动疗法）和药物治疗（口服降糖药、胰岛素治疗），并发症有急性的酮症酸中毒、高渗高血糖综合征及慢性的心血管、肾病、视网膜病变、神经病变等，特殊人群如儿童需注重饮食运动等，妊娠期需密切监测血糖等，老年要注意用药等问题。
一、糖尿病的定义与分型
糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。主要分为4种类型：
1型糖尿病：多发生于儿童及青少年，因胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏所致，需依赖外源性胰岛素治疗。
2型糖尿病：常见于成年人，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足相关，起病隐匿，早期可通过生活方式干预或口服降糖药控制血糖，后期可能需胰岛素治疗。
其他特殊类型糖尿病：由遗传缺陷、内分泌疾病等特定因素引起的糖尿病，相对少见。
妊娠糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的葡萄糖耐量异常，与孕期激素变化导致的胰岛素抵抗有关，分娩后部分患者血糖可恢复正常，但远期患2型糖尿病风险增加。
二、诊断标准
主要依据血糖检测指标：
空腹血糖：空腹（禁食8~10小时）血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L。
餐后2小时血糖：口服75g无水葡萄糖后2小时，血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为糖尿病诊断标准之一。
三、治疗方式
（一）生活方式干预
饮食控制：合理控制总热量摄入，均衡分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，增加膳食纤维摄入，减少高糖、高脂食物。
运动疗法：根据个体情况选择合适运动方式（如快走、慢跑、游泳等），每周至少150分钟中等强度有氧运动，可改善胰岛素敏感性。
（二）药物治疗
口服降糖药：包括促胰岛素分泌剂（如磺脲类、格列奈类）、双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，通过不同机制降低血糖。
胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗；2型糖尿病在生活方式及口服降糖药控制不佳时启动，包括短效、中效、长效及预混胰岛素等。
四、并发症及预防
（一）急性并发症
糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，因胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起，表现为高血糖、酮症、酸中毒，需紧急补液、胰岛素治疗。
高渗高血糖综合征：常见于2型糖尿病，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，需迅速补液纠正脱水及电解质紊乱。
（二）慢性并发症
心血管疾病：糖尿病患者动脉粥样硬化风险显著增加，易发生冠心病、心肌梗死等，需控制血糖、血压、血脂。
糖尿病肾病：表现为蛋白尿、肾功能逐渐减退，早期通过严格控制血糖、血压延缓进展。
糖尿病视网膜病变：可导致视力下降甚至失明，定期眼底检查，早期干预（如激光治疗）。
糖尿病神经病变：表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等，需控制血糖并对症处理。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童糖尿病
儿童1型糖尿病需注重饮食均衡，保证生长发育所需营养，运动避免低血糖发生，严格遵医嘱使用胰岛素，定期监测血糖调整剂量。
（二）妊娠期糖尿病
孕期需密切监测血糖，通过饮食和运动控制血糖，必要时胰岛素治疗，产后需筛查是否发展为2型糖尿病，指导母乳喂养及长期健康管理。
（三）老年糖尿病
老年患者常合并多种基础疾病，用药需注意药物相互作用，警惕低血糖风险，定期评估肝肾功能，调整治疗方案，注重生活质量维护。
