孕妇促甲状腺激素偏高可能提示甲状腺功能减退，会影响胎儿发育等，需进一步检查甲状腺功能相关指标、超声等，然后进行饮食调整或药物治疗（如临床甲减等需用左甲状腺素钠片），还要监测胎儿及自身甲状腺功能，有自身免疫性甲状腺疾病病史或高龄的孕妇需更密切关注。
一、促甲状腺激素偏高的定义及影响
孕妇促甲状腺激素（TSH）偏高可能提示甲状腺功能减退。正常妊娠时，由于胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）具有促甲状腺活性，会使孕妇甲状腺激素水平发生变化，TSH正常范围会较非孕期有所降低。若TSH偏高，可能影响胎儿的神经智力发育等，增加胎儿流产、早产、低体重儿等风险。
二、进一步检查与评估
1.甲状腺功能相关指标检查
除TSH外，还需检查游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。通过全面的甲状腺功能检查来明确甲状腺功能状态，判断是单纯TSH升高（亚临床甲减）还是伴有FT4降低的临床甲减。
对于有自身免疫性甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺疾病史的孕妇，还可能需要检查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体，以明确是否存在自身免疫性甲状腺炎等病因。
2.超声检查
进行甲状腺超声检查，了解甲状腺的形态、大小、结构等情况，有助于发现甲状腺是否存在结节、肿大等异常，辅助判断甲状腺功能异常的原因。
三、处理措施
1.饮食调整
孕妇应保证碘的合理摄入。碘是合成甲状腺激素的重要原料，但碘摄入不足或过多都可能影响甲状腺功能。一般来说，孕妇每日碘摄入量可维持在230μg左右。可以适当食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，但要注意适量，避免过度摄入。
2.药物治疗（若需要）
当确诊为临床甲减（FT4降低伴TSH升高）或亚临床甲减且TSH明显升高（一般TSH＞10mIU/L时建议治疗）时，通常需要补充左甲状腺素钠片。左甲状腺素钠片可以补充体内缺乏的甲状腺激素，将TSH调整到正常范围，以保障胎儿的正常发育。孕妇在使用药物时需在医生的严格指导下进行，根据甲状腺功能检查结果调整药物剂量。
用药过程中要密切监测甲状腺功能，一般每4-6周复查一次甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠片的剂量，以确保TSH和甲状腺激素水平维持在合适范围。
四、孕期监测
1.胎儿监测
定期进行产前检查，包括超声检查监测胎儿的生长发育情况，如胎儿的双顶径、股骨长等指标是否在正常范围内，以及通过胎心监护等了解胎儿的宫内状况，及时发现可能由于甲状腺功能异常导致的胎儿发育问题。
2.自身甲状腺功能监测
持续监测孕妇自身的甲状腺功能指标，除了定期复查TSH、FT4等，还需关注在治疗过程中甲状腺功能的变化趋势，以便及时调整治疗方案，确保孕妇和胎儿的健康。
五、特殊人群注意事项
1.有自身免疫性甲状腺疾病病史的孕妇
这类孕妇甲状腺功能异常的风险相对较高，需要更加密切地监测甲状腺功能。在孕期要严格按照医生的要求进行检查和治疗，因为自身免疫性甲状腺疾病可能会随着孕期激素水平的变化而加重，进而影响胎儿。
2.高龄孕妇
高龄孕妇本身胎儿出现各种异常的风险相对增加，对于甲状腺功能异常的情况更为敏感。需要更积极地进行甲状腺功能的监测和管理，一旦发现TSH偏高，要及时进行全面评估并采取相应的处理措施，以降低对胎儿的不良影响。
总之，孕妇促甲状腺激素偏高需要及时就医，通过进一步检查明确病情，然后在医生的指导下进行合理的饮食调整、必要的药物治疗以及密切的孕期监测等，以保障孕妇自身健康和胎儿的正常发育。
