诊断子痫需详细采集妊娠相关及既往病史，观察高血压、蛋白尿、抽搐昏迷等临床表现，进行血液、尿液、眼底检查及头颅CT或MRI等辅助检查，综合多方面信息准确诊断，定期产检对孕妇重要，特殊人群更需重视子痫诊断以早期干预。
既往病史：了解孕妇既往是否有高血压、肾脏疾病、糖尿病等病史。有高血压病史的孕妇发生子痫前期-子痫的风险明显升高；患有肾脏疾病的孕妇，其体内代谢紊乱等因素可能增加子痫发生几率；糖尿病孕妇血糖控制不佳时，也可能影响身体的生理状态，增加子痫发生风险。
临床表现观察
高血压：子痫前期-子痫的重要表现之一是血压升高。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且血压需至少间隔4小时重复测量2次。在不同孕周，血压升高的标准可能略有差异，但一般来说，血压的异常升高是诊断子痫的重要依据之一。
蛋白尿：通过尿常规检查等方式检测尿液中蛋白质含量。24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白定性≥+1。蛋白尿的出现反映了肾脏功能可能受到影响，与子痫前期-子痫的病情密切相关。
抽搐与昏迷：子痫的典型表现为在子痫前期基础上出现不能用其他原因解释的抽搐。抽搐可表现为面部肌肉紧张、牙关紧闭、眼球固定、瞳孔放大，随后全身肌肉强直、剧烈抽动，持续数秒至1分钟左右，然后进入昏迷状态。这种抽搐和昏迷是子痫区别于子痫前期的关键临床表现，一旦出现，高度提示子痫的可能。
辅助检查
血液检查
血常规：了解孕妇的血细胞情况，如血红蛋白、白细胞计数等。子痫患者可能存在血液浓缩等情况，血红蛋白可能升高；白细胞计数在炎症反应等情况下可能有变化，但一般来说，子痫患者的血常规变化不是特异性诊断指标，但可作为综合评估病情的一部分。
肝肾功能：检测肝功能中的转氨酶、胆红素等指标，肾功能中的肌酐、尿素氮等指标。子痫患者常存在肝肾功能损害，如转氨酶升高、肌酐升高、尿素氮升高等，通过肝肾功能检查可以明确肝肾功能受损的程度，有助于判断病情的严重程度和指导治疗。例如，转氨酶明显升高提示肝脏可能有较严重的损害。
凝血功能：检查凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。子痫患者可能出现凝血功能异常，如凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低等，这与病情的严重程度相关，严重时可能导致弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，所以凝血功能检查对于评估病情和及时发现并发症非常重要。
尿液检查：除了检测蛋白尿外，还可进行尿蛋白定量等检查，进一步明确蛋白尿的程度。同时，观察尿液中有无管型等异常成分，有助于了解肾脏受损的具体情况。
眼底检查：子痫患者常存在眼底病变，通过眼底镜检查可以看到视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、絮状渗出或出血等表现。视网膜小动脉痉挛程度可反映全身小动脉痉挛的程度，是评估病情严重程度的一个重要指标。例如，视网膜小动脉痉挛越明显，提示全身小动脉痉挛越严重，病情可能越重。
头颅CT或MRI检查：当子痫患者出现抽搐昏迷等情况时，进行头颅CT或MRI检查，以排除脑血管意外等其他颅内病变。因为抽搐昏迷可能由多种颅内病变引起，通过这些检查可以明确病因，避免误诊。例如，若发现脑出血等病变，则需要针对该病变进行相应处理。
对于孕妇来说，定期进行产前检查非常重要，以便及时发现子痫前期等可能发展为子痫的情况，从而早期干预。在诊断子痫时，需要综合病史、临床表现和辅助检查等多方面的信息，以确保准确诊断，为后续治疗提供依据。同时，对于特殊人群，如高龄孕妇、有子痫前期家族史的孕妇等，更要加强监测和重视子痫的诊断，因为这类人群发生子痫的风险相对更高。
