支气管肺炎与支原体肺炎在定义、病原体、临床表现、影像学表现、诊断、治疗及特殊人群情况等方面存在差异。支气管肺炎病原体多样，起病急，有相应X线表现，靠临床表现等诊断，依病原体治疗；支原体肺炎由肺炎支原体引起，起病缓，X线改变多样，靠特定检查诊断，首选大环内酯类抗生素治疗；儿童是高发人群，不同儿童情况有别，老年人患支气管肺炎病情重，支原体肺炎少见且症状不典型。
一、定义与病原体方面
支气管肺炎：又称小叶性肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，病原体多样，常见细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒等都可引发，任何年龄均可发病，常由上呼吸道感染或支气管炎蔓延而来。
支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的肺部炎症，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，主要通过飞沫传播，多见于儿童及青少年，秋冬季节发病较多。
二、临床表现方面
支气管肺炎：一般起病较急，主要症状有发热、咳嗽，早期为刺激性干咳，随后有痰，婴儿症状常不典型，可出现拒食、呛奶、呼吸急促等，体征可闻及固定的中、细湿啰音。不同年龄表现有差异，新生儿可能表现为呼吸暂停、拒乳等；幼儿可能有发热、咳嗽、喘息等。
支原体肺炎：潜伏期2-3周，起病缓慢，症状轻重不一，多数有发热，体温可达39℃左右，可持续1-3周，咳嗽为突出表现，初为干咳，后转为顽固性剧咳，可伴有咽痛、肌肉酸痛等，部分患儿可出现皮疹、耳痛等肺外表现，肺部体征多不明显，与剧烈咳嗽、发热等症状不一致是其特点之一。
三、影像学表现方面
支气管肺炎：胸部X线表现为沿支气管分布的斑片状阴影，以两肺下野、中内带多见，可融合成大片状阴影。不同年龄X线表现有一定特点，新生儿支气管肺炎X线可表现为两肺纹理增强，伴有小点片状模糊影。
支原体肺炎：胸部X线改变多样化，早期可表现为肺纹理增多，肺门阴影增浓；随后可出现多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的呈单侧下叶浸润，有时呈广泛单侧或双侧肺浸润影，少数可伴有胸腔积液。
四、诊断方面
支气管肺炎：主要根据临床表现、胸部体征及X线检查进行诊断，结合血常规等实验室检查，若白细胞及中性粒细胞增高，提示细菌感染可能，病毒感染时白细胞正常或降低。
支原体肺炎：诊断主要依靠临床表现、血清学检查（如支原体IgM抗体检测）及PCR技术检测肺炎支原体核酸等，冷凝集试验可作为辅助诊断，但特异性不高，血清支原体IgM抗体阳性（一般滴度>1：16）对诊断有重要意义。
五、治疗方面
支气管肺炎：根据病原体不同选择相应治疗，细菌感染可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；病毒感染主要进行对症支持治疗，如退热、止咳化痰等，保持呼吸道通畅等。
支原体肺炎：治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，一般疗程较长，需2-3周甚至更长时间，同时也需要对症处理，如发热时进行退热等治疗。
特殊人群情况
儿童：儿童是支气管肺炎和支原体肺炎的高发人群，儿童支气管肺炎中病毒感染相对更常见，在治疗时需注意儿童肝肾功能发育尚未完善，药物选择要谨慎；儿童支原体肺炎中，青少年相对症状可能更典型，在使用大环内酯类抗生素时要关注药物可能对儿童胃肠道等的影响，且儿童病情变化较快，需密切观察病情变化。
老年人：老年人患支气管肺炎时，病原体可能更易为细菌，且老年人基础疾病多，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，病情往往较重，易出现呼吸衰竭等并发症；老年人支原体肺炎相对较少见，但一旦发生，症状可能不典型，诊断较困难，治疗时要综合考虑老年人的基础疾病情况选择合适治疗方案。
