神经官能症有多种症状表现，精神方面易疲劳、情绪不稳定；躯体方面有心血管、消化、神经等系统症状；还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱等其他症状，不同年龄、性别、生活方式人群表现有差异且与相关病史等因素有关。
一、精神方面症状
易疲劳：患者常感到精力不足、容易疲倦，即使经过短暂休息也难以恢复。例如，从事轻度脑力或体力活动后就会明显感到劳累，这种疲劳感与实际的活动强度不匹配，且持续时间较长，可能影响日常生活和工作效率。这种情况在不同年龄、性别人群中均可出现，年龄较小的儿童可能表现为学习时容易走神、注意力不集中；成年女性可能在操持家务一段时间后就感觉疲惫不堪；男性可能在工作中稍作体力劳动就气喘吁吁等。
情绪不稳定：表现为情绪容易激动、烦躁不安，或情绪低落、抑郁寡欢。情绪波动较大，可能因一些小事就大发脾气，也可能无缘无故地感到心情沮丧。不同性别在情绪表现上可能有一定差异，女性相对更易出现情绪的大幅波动，而男性可能更多表现为情绪的压抑后突然爆发等情况。在不同生活方式下，长期处于高压工作环境的人群更容易出现情绪不稳定，有家族精神病史或既往有心理创伤病史的人群患病风险更高且情绪波动可能更明显。
二、躯体方面症状
心血管系统症状：可出现心悸、胸闷、胸痛等症状。心悸表现为自觉心跳加快、心慌，有时可触摸到明显的心跳节律异常；胸闷是胸部有压迫感，感觉呼吸不畅；胸痛的部位不固定，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛等。不同年龄人群心血管系统症状的表现可能有所不同，老年人可能本身就有心血管基础疾病，神经官能症引发的心血管症状可能与原有疾病症状相混淆，需要仔细鉴别；儿童相对较少出现典型的心血管系统神经官能症症状，但也可能有短暂的心慌等表现。
消化系统症状：常见食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。食欲不振表现为对食物缺乏兴趣，食量减少；恶心、呕吐可能没有明显的胃肠道器质性病变诱因；腹胀、腹痛部位不固定，疼痛程度轻重不一。在生活方式方面，长期饮食不规律、暴饮暴食的人群更容易出现消化系统神经官能症症状，有胃肠道疾病既往史的人群患病后消化系统症状可能更明显。
神经系统症状：头痛、头晕较为常见，头痛的性质多样，可为胀痛、刺痛等，头晕可表现为头部昏沉感、眩晕感。不同年龄人群头痛头晕的感受不同，儿童可能表述不清头痛头晕的具体感受，更多表现为烦躁不安、哭闹等；成年女性在经期前后可能因激素变化等因素，神经官能症引发的头痛头晕症状可能加重；老年人可能本身有脑供血不足等情况，神经官能症导致的头痛头晕可能使不适症状更显著。
三、其他症状
睡眠障碍：表现为入睡困难、多梦、易惊醒、早醒等。不同年龄人群睡眠障碍的表现形式有所差异，儿童可能出现夜间睡眠不安稳、频繁翻动等情况；成年男性如果长期熬夜、作息不规律，神经官能症引发的睡眠障碍可能更突出；老年女性随着年龄增长，本身睡眠质量可能下降，神经官能症导致的睡眠障碍会进一步影响其睡眠状况，长期睡眠障碍会对身体各系统功能产生不良影响，如导致免疫力下降等。
自主神经功能紊乱症状：可出现多汗（尤以手心、脚心、腋下等部位明显）、手抖、尿频等症状。多汗可能在无明显外界温度变化等诱因下出现；手抖可能在紧张、焦虑等情绪状态下加重；尿频表现为排尿次数增多，但每次尿量不多。不同性别在自主神经功能紊乱症状上可能有不同的侧重点，女性可能在月经周期等生理阶段，自主神经功能紊乱症状会有变化；不同生活方式下，长期处于高压力、高应激状态的人群自主神经功能紊乱症状更易出现，有家族自主神经功能紊乱相关疾病史的人群患病风险较高。
