针对慢阻肺患者需从病情观察护理、呼吸道管理护理、用药护理、心理护理、康复护理、生活护理等方面进行全面护理。病情观察要关注呼吸状况和症状;呼吸道管理包括保持气道通畅的有效咳嗽咳痰指导、气道湿化及氧疗护理;用药要遵医嘱并说明相关情况;心理护理要关注患者心理状态给予支持;康复护理有呼吸功能锻炼和运动康复;生活护理要管理环境和进行饮食护理,不同年龄患者护理有相应注意事项。
症状观察:留意咳嗽、咳痰的性质、量等,若患者咳痰量突然增多、颜色改变,可能提示合并感染等情况。不同性别患者在病情表现上可能无明显性别差异,但生活方式不同会有影响,如长期吸烟的患者病情进展可能更快,观察时需结合其吸烟史等情况。
呼吸道管理护理
保持气道通畅
有效咳嗽咳痰指导:指导患者采取正确的咳嗽咳痰方法,先深吸气,屏气3-5秒后再用力咳出。对于体弱、无力咳嗽的患者,可协助其翻身、拍背,拍背时由下向上、由外向内轻拍,促进痰液排出。儿童患者因力量不足,拍背力度要轻柔;老年患者骨骼相对脆弱,拍背力度也需适中。
气道湿化:根据患者情况进行气道湿化,如使用湿化器等。对于慢阻肺患者,湿化过度可能导致痰液增多,湿化不足则不利于痰液排出,需根据具体情况调整湿化程度。
氧疗护理:遵医嘱给予吸氧,控制吸氧浓度和流量。一般慢阻肺患者吸氧浓度不宜过高,通常为28%-30%,流量1-2L/min。要确保吸氧装置的通畅,定期检查吸氧管路等。对于有基础疾病的患者,如合并心脏病的慢阻肺患者,氧疗需更谨慎调整流量等;儿童患者氧疗需严格按照儿科氧疗标准,避免氧中毒等情况。
用药护理
遵医嘱使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物,向患者及家属说明药物的作用、不良反应等。例如使用支气管舒张剂后可能出现心悸等不良反应,需让患者知晓。不同年龄患者对药物不良反应的耐受不同,儿童对药物不良反应更敏感,老年患者可能同时服用多种药物,需注意药物相互作用。
心理护理
慢阻肺患者长期患病,易出现焦虑、抑郁等心理问题。要与患者及家属沟通,了解患者心理状态,给予心理支持和安慰。鼓励患者树立战胜疾病的信心,根据不同年龄、文化背景等采取不同的心理疏导方式。儿童患者可能因疾病影响日常活动产生焦虑,可通过游戏等方式缓解其紧张情绪;老年患者可能因对疾病预后担忧而抑郁,需耐心倾听其诉求并给予鼓励。
康复护理
呼吸功能锻炼
缩唇呼吸:指导患者呼气时将口唇缩成吹口哨状,使气体缓慢呼出,吸气与呼气时间比为1:2或1:3。长期坚持缩唇呼吸可改善呼吸功能,不同年龄患者都可进行,但儿童可能需要家长辅助指导正确的呼吸方式。
腹式呼吸:让患者平卧或半卧位,一手放在胸部,一手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,每次10-15分钟,每日2-3次。老年患者进行腹式呼吸时要注意动作轻柔,避免过度劳累。
运动康复:根据患者体力情况制定运动计划,如散步、太极拳等。运动强度以患者不感到明显气急为宜。儿童患者运动需选择适合其年龄的轻度运动;老年患者运动要注意安全,避免在寒冷、大风等恶劣天气外出运动。
生活护理
环境管理:保持病房或居住环境清洁、舒适,温度适宜(18-22℃),湿度50%-60%。避免患者接触刺激性气体、粉尘等。不同生活环境的患者,如居住在污染严重地区的患者更需注意环境防护。
饮食护理:给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食,保证营养摄入。鼓励患者多饮水,每日饮水1500ml以上,以稀释痰液。儿童患者饮食要注意营养均衡,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物;老年患者消化功能相对较弱,饮食要易于消化。



