普通肺间质性肺炎是一组累及肺间质等的肺部弥漫性疾病，病因多样，临床表现有进行性呼吸困难等，检查包括影像学和肺功能检查，诊断需综合多方面，鉴别要与其他疾病区分，治疗有一般、药物、康复治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇及有基础疾病者治疗各有注意事项。
临床表现
症状：逐渐出现进行性加重的呼吸困难，早期多在活动后出现，随着病情进展，休息时也可感到气短。可伴有干咳，部分患者可出现乏力、消瘦等全身症状。不同病因导致的肺间质性肺炎可能有其特定伴随症状，如自身免疫性相关的肺间质性肺炎可能伴有关节疼痛、皮疹等。
体征：在双肺底可闻及吸气末细小的Velcro啰音，部分患者可有杵状指（趾）。
检查方法
影像学检查
胸部X线：早期可无明显异常，随着病情进展可出现肺纹理增多、紊乱，网状、结节状阴影等。
胸部高分辨率CT（HRCT）：是诊断肺间质性肺炎的重要手段，可清晰显示肺间质、肺泡的病变情况，表现为磨玻璃影、网格影、蜂窝肺等不同特征的影像学改变，有助于明确病变的范围和严重程度。
肺功能检查：主要表现为限制性通气功能障碍，如肺活量（VC）、肺总量（TLC）降低，一氧化碳弥散量（DLco）下降等，同时伴有气体交换功能障碍。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据临床表现、影像学检查、肺功能检查以及必要的实验室检查（如自身抗体检测等）进行综合诊断。例如，对于怀疑自身免疫性肺间质性肺炎的患者，需要进行自身抗体谱等相关检查以明确病因。
鉴别诊断：需与慢性支气管炎、支气管扩张、肺泡细胞癌等疾病相鉴别。慢性支气管炎多有长期吸烟史，主要症状为咳嗽、咳痰，影像学多无典型的肺间质性改变；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血，HRCT可见支气管扩张征象；肺泡细胞癌影像学表现多为单个或多个结节影，可伴有磨玻璃影，需要通过病理检查等进行鉴别。
治疗原则
一般治疗：包括休息、吸氧等，对于有呼吸困难的患者，给予适当的氧疗以改善缺氧状态。
药物治疗：根据不同的病因和病情选择合适的药物。例如，对于自身免疫性相关的肺间质性肺炎，可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗；对于感染因素引起的肺间质性肺炎，需要使用相应的抗感染药物。但具体药物的使用需遵循循证医学证据，严格按照患者的病情和个体情况进行选择。
康复治疗：包括呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于改善肺功能，提高患者的生活质量。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肺间质性肺炎相对较少见，多与感染、遗传等因素有关。在诊断时需仔细询问病史，包括出生史、感染史等。治疗上应优先考虑非药物干预措施，如吸氧等支持治疗，药物使用需格外谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，严格遵循儿科用药的循证医学依据。
老年人：老年人肺间质性肺炎的临床表现可能不典型，常合并多种基础疾病。在治疗时要充分考虑其肝肾功能减退等因素，药物选择需兼顾疗效和安全性，密切观察药物不良反应。同时，康复治疗对于提高老年人的呼吸功能和生活自理能力尤为重要，家属应给予更多的协助和照护。
孕妇：孕妇患肺间质性肺炎较为特殊，治疗时需权衡胎儿和孕妇的健康。药物选择要避免对胎儿有不良影响的药物，尽可能选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测孕妇的病情变化和胎儿的发育情况。
有基础疾病人群：如合并心脏病、糖尿病等基础疾病的肺间质性肺炎患者，在治疗过程中要同时关注基础疾病的控制。例如，合并糖尿病的患者在使用糖皮质激素等可能影响血糖的药物时，需密切监测血糖，调整降糖药物的使用；合并心脏病的患者要注意药物对心脏功能的影响，避免加重心脏负担。
