牙齿痛牙龈肿痛可能由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、龋齿等引起，家庭可通过保持口腔清洁、冷敷初步缓解，持续不缓解需及时就医，医生会根据病因进行洗牙、局部冲洗上药、抗生素治疗、拔除智齿、充填或根管治疗等，儿童、孕妇、老年人有不同特殊注意事项。
一、确定病因
牙齿痛牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见的有以下几类：
牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，导致牙龈组织发生炎症反应，表现为牙龈红肿、出血、疼痛等。例如，长期口腔卫生不良的人群易患牙龈炎。
牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈炎症外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等，疼痛相对更为明显，且可能伴有牙齿松动等症状。
智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，多见于18-25岁的青年人群，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限等。
龋齿：当龋齿发展到较深的程度，累及牙髓时，也可能引起牙龈肿痛等症状，同时伴有牙齿的龋洞、对冷热刺激敏感等表现。
二、家庭初步缓解措施
保持口腔清洁：
正确刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，有效清除口腔内的食物残渣和菌斑。对于儿童，家长应帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。
使用漱口水：可以使用具有杀菌、消炎作用的漱口水，如氯己定含漱液等，有助于清洁口腔，减轻牙龈肿痛症状。但儿童应避免使用含酒精的漱口水，以免引起不适。
冷敷：
可以用冰袋或冷毛巾敷在牙龈肿痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天可重复多次。冷敷能够收缩血管，减轻肿胀和疼痛，对于缓解急性牙龈肿痛有一定帮助。不过，儿童冷敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤。
三、及时就医及专业处理
就医检查：
当牙齿痛牙龈肿痛症状持续不缓解或加重时，应及时前往口腔科就诊。医生会通过口腔检查、X线等检查手段明确病因。例如，通过X线可以了解牙槽骨的情况，判断是否存在牙周炎等疾病。
针对性治疗：
牙龈炎、牙周炎：医生会进行牙周洁治，即洗牙，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。对于病情较严重的患者，可能还需要进行牙周刮治等进一步治疗。在治疗过程中，患者要遵循医生的建议，注意口腔卫生的维护，定期复查。
智齿冠周炎：局部会进行冲洗，使用过氧化氢溶液、生理盐水等反复冲洗智齿周围的龈袋，清除其中的食物残渣和炎性分泌物，然后局部上药。如果炎症较为严重，伴有发热等全身症状，可能需要配合使用抗生素治疗。对于经常反复发作的智齿冠周炎，待炎症消退后，建议拔除智齿。
龋齿：需要根据龋齿的具体情况进行充填治疗，如果已经累及牙髓，则可能需要进行根管治疗等。
四、不同人群的特殊注意事项
儿童：儿童牙齿痛牙龈肿痛时，家长要格外注意。儿童可能无法准确表达疼痛情况，家长应密切观察儿童的口腔状况。在选择口腔护理产品时，要确保安全无刺激，如儿童专用牙膏等。同时，儿童就医时可能会有紧张情绪，家长要给予安抚，配合医生进行检查和治疗。
孕妇：孕妇出现牙齿痛牙龈肿痛时，由于处于特殊时期，用药需要谨慎。应先到口腔科就诊，医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的治疗方法。在口腔护理方面，要更加注重口腔卫生，因为孕期激素水平变化可能会加重牙龈炎症，更要认真刷牙、使用漱口水等。
老年人：老年人牙齿痛牙龈肿痛可能与全身健康状况有关，如患有糖尿病等慢性疾病。在治疗时，要综合考虑老年人的全身情况。同时，老年人的口腔修复等情况可能较为复杂，治疗过程中要注意操作的轻柔，遵循医生的治疗方案，积极控制全身基础疾病，以促进口腔疾病的恢复。
