偏执症在观念方面表现为过度敏感多疑、固定的被害妄想和夸大妄想；情感方面体现为情感反应与妄想内容不协调、情感冷漠或偏执性愤怒；行为方面有回避行为以及攻击或报复行为倾向，不同年龄、性别在各表现上有一定差异，且与生活方式、病史等因素相关。
一、观念方面的表现
1.过度敏感多疑：患者对周围人的言行等过度敏感，总觉得别人在针对自己、算计自己，比如无端怀疑同事在背后说自己坏话，即便没有实际证据也坚信不疑，这种敏感多疑会贯穿于日常生活的诸多场景，且难以被他人轻易说服改变这种观念，年龄较小的儿童可能表现为对小伙伴的一些正常互动过度解读，觉得被欺负等，而不同性别在这方面的表现可能无明显差异，但生活方式中社交活动少的人群可能更容易陷入这种过度敏感多疑的状态，有精神病史家族史的人群相对更易出现此类观念异常。
2.固定的被害妄想：坚信自己受到迫害、欺骗、跟踪、下毒等，例如患者会觉得有人在自己的食物里下毒，并且这种妄想内容相对固定，不会轻易随环境变化而改变。不同年龄阶段的患者妄想内容可能有一定差异，儿童可能妄想被陌生人伤害等，成年人可能更倾向于职场、人际交往方面的被害妄想等，性别差异不明显，生活方式中长期处于高压、孤独环境的人可能更易强化被害妄想，有脑部器质性病变病史的人群出现被害妄想的风险相对较高。
3.夸大妄想：患者会夸大自己的财富、地位、能力等，比如坚信自己拥有非凡的才能却未被发掘，这种夸大妄想也是比较固定的观念表现，在不同年龄层都可能出现，男性和女性在这方面无显著性别差异，生活方式中喜欢幻想、不切实际规划的人可能更易有夸大妄想倾向，有精神活性物质滥用病史的人群可能会伴随夸大妄想表现。
二、情感方面的表现
1.情感反应与妄想内容不协调：患者的情感反应与妄想内容不相符，例如患者有被害妄想，但情感上却没有相应的恐惧等正常反应，或者表现出过度的愤怒等与实际情况不符的情感。在儿童中可能表现为对本应恐惧的情境无正常恐惧情绪，不同性别在此方面无明显差异，生活方式中情绪长期压抑的人可能更易出现情感反应与妄想内容不协调的情况，有神经系统病变影响情感调节的病史人群可能有类似表现。
2.情感冷漠或偏执性愤怒：部分患者可能情感较为冷漠，对周围人的情感诉求缺乏回应；还有些患者会出现偏执性愤怒，因一些小事就大发雷霆，且愤怒情绪持续时间较长，难以平息。年龄较小的儿童可能情感冷漠表现为对亲人的关爱无明显回应，偏执性愤怒可能表现为因一点小挫折就大哭大闹且长时间不能平复，男性和女性在情感冷漠或偏执性愤怒的表现程度上无显著差异，生活方式中压力过大、缺乏情感交流的人易出现此类情感表现，有心理创伤病史的人群更易出现情感方面的异常表现。
三、行为方面的表现
1.回避行为：由于患者的多疑等观念，会出现回避与可能被“迫害”相关的人或场景的行为，比如回避去某些工作场所，担心被同事陷害等。不同年龄患者回避行为的具体场景不同，儿童可能回避去某些小伙伴多的地方，担心被欺负，性别差异不明显，生活方式中社交中曾有不愉快经历的人更易出现回避行为，有社交焦虑病史的人群可能伴随回避行为。
2.攻击或报复行为倾向：因为坚信自己受到迫害，患者可能会有攻击或报复他人的行为倾向，虽然不一定会立即付诸行动，但内心有这样的想法。在青少年中可能表现为对怀疑欺负自己的同学有报复的念头等，男性相对女性可能在攻击或报复行为倾向方面在一定情境下更易被激发，但这不是绝对的，生活方式中长期处于被忽视或不公平对待环境的人易有攻击或报复行为倾向，有反社会人格倾向病史的人群攻击或报复行为倾向更明显。
