嘴里苦、口臭可能由多种因素引起，包括口腔局部因素如口腔卫生不良、龋齿、口腔黏膜疾病；全身系统性疾病如胃肠道疾病（胃食管反流病、胆汁反流性胃炎）、肝胆疾病（胆囊炎、胆结石、肝炎）、内分泌紊乱（糖尿病、甲状腺功能亢进）；还与不良生活方式（饮食因素、睡眠不足）和药物副作用有关，若口苦口臭持续不缓解需及时就医，保持良好口腔卫生和生活方式很重要。
龋齿：牙齿发生龋坏时，龋洞内容易残留食物碎屑，细菌在其中大量繁殖，产生有害物质，不仅会引起牙齿疼痛，还会导致口腔出现异味，同时可能伴有口苦感觉。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，龋齿发生率较高；而老年人随着年龄增长，牙齿矿化程度降低，也易患龋齿。
口腔黏膜疾病：如口腔溃疡，溃疡面会有渗出、炎症反应，细菌滋生，从而产生口臭，同时患者会感觉口苦。对于女性在生理期时，由于体内激素变化，口腔黏膜敏感性增加，更容易发生口腔溃疡，导致口苦口臭情况加重。
全身系统性疾病
胃肠道疾病
胃食管反流病：胃酸反流至口腔，会引起口苦，同时反流的胃酸等物质可能刺激食管，还会导致口腔出现异味。一些生活不规律、喜食辛辣油腻食物的人群，患胃食管反流病的风险较高；老年人胃肠蠕动功能减弱，也更容易发生胃食管反流。
胆汁反流性胃炎：胆汁反流进入胃内，再反流至口腔，会造成口苦，并且伴有口臭。有胆道疾病史的人群，如胆囊结石、胆囊炎患者，发生胆汁反流性胃炎的几率相对较高。
肝胆疾病：
胆囊炎、胆结石：胆囊功能异常，胆汁排泄不畅时，可能出现口苦，同时胆道炎症等情况会导致口腔异味。肥胖、女性、有家族史的人群患胆囊炎、胆结石的概率较大，这些人群更易出现口苦口臭问题。
肝炎：例如病毒性肝炎、脂肪性肝炎等，肝脏功能受损，胆汁代谢等出现异常，可引起口苦，同时可能伴有食欲减退、乏力等全身症状，口腔也会有异味。长期大量饮酒、肥胖的人群是肝炎的高危人群，需特别注意口苦口臭可能是肝脏疾病的信号。
内分泌紊乱：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现口干、口苦，口腔内细菌繁殖加快导致口臭。尤其是血糖长期处于较高水平且未得到有效控制的患者，更易出现这种情况。对于老年糖尿病患者，由于机体各项功能衰退，血糖波动相对较大，需密切关注口腔状况。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，可能出现口苦、口臭，还伴有多汗、心慌、手抖等症状。中青年女性是甲状腺功能亢进的高发人群，需留意口腔异常与甲状腺功能的关系。
其他因素
不良生活方式
饮食因素：食用大量洋葱、大蒜等具有特殊气味的食物后，食物中的成分会经口腔呼出，导致口臭，同时可能伴有短暂的口苦。长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔，引起口苦口臭，而且吸烟还会损害口腔黏膜和肺部功能，加重相关问题。酗酒者由于酒精对口腔和胃肠道的刺激，也容易出现口苦口臭现象。
睡眠不足：长期睡眠不足会影响机体的正常代谢和口腔唾液分泌，唾液分泌减少会使口腔自洁能力下降，细菌滋生，出现口苦口臭。对于经常熬夜的人群，如学生、加班族等，需注意保证充足睡眠以维持口腔健康。
药物副作用：某些药物服用后可能会有口苦的副作用，如一些抗生素、抗高血压药物等。例如，服用某些降压药后，部分患者会出现口苦症状。在使用这类药物时，若出现口苦口臭情况，需咨询医生是否与药物副作用有关。
当出现嘴里苦、口臭情况时，应综合考虑上述多种因素。如果口苦口臭情况持续不缓解，建议及时就医，进行全面检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯、健康的生活方式对于预防和改善嘴里苦、口臭问题至关重要。
