根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的治疗过程，步骤包括开髓、拔髓、根管预备、根管消毒、根管充填，适应证有牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露等，注意治疗后的反应、饮食及复诊要求，预后与多种因素有关，规范治疗多数患牙可长期保存行使功能。
一、根管治疗的定义
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。具体来说，是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当的消毒，然后充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
二、根管治疗的步骤
1.开髓
医生会用牙科钻去除龋坏组织后打开髓腔，暴露牙髓。不同年龄的患者由于牙齿发育情况不同，操作时需注意力度和深度，儿童乳牙的髓腔相对较大且壁薄，操作更要轻柔。
2.拔髓
使用拔髓针等工具将牙髓从根管内拔出。对于牙髓活力正常的患者，拔髓过程可能会有疼痛，可通过局部麻醉来缓解。年龄较小的儿童可能对疼痛耐受性差，术前需做好安抚工作。
3.根管预备
用根管锉等器械对根管进行清理和成形，去除根管壁上的感染物质并将根管制备成一定的形态，以利于后续的充填。此过程需要根据根管的解剖结构进行操作，不同年龄和个体的根管形态有差异，例如年轻恒牙的根管较粗大，制备时要注意避免过度切削。
4.根管消毒
通常会在根管内放置消毒药物，如氢氧化钙制剂等，以进一步杀灭根管内残留的细菌。消毒过程中可能会有轻微的不适，对于儿童患者要关注其情绪反应并给予安抚。
5.根管充填
将根管用充填材料严密充填，常见的充填材料有牙胶尖配合根管糊剂。充填要确保根管内无空隙，以防止细菌再次侵入。
三、根管治疗的适应证
1.牙髓炎
无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，都需要进行根管治疗来去除感染的牙髓组织，缓解疼痛并防止炎症进一步扩散。对于儿童牙髓炎，由于儿童牙髓的修复能力相对较强，但如果不及时治疗，炎症可能会影响恒牙胚的发育，所以更要及时处理。
2.根尖周炎
包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周炎时根尖周围组织有炎症，根管治疗可以清除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合。对于患有根尖周炎的儿童，治疗时要考虑到其全身状况和牙齿的发育情况，选择合适的治疗时机和方法。
3.牙髓外露
当牙齿因外伤等原因导致牙髓外露时，需要通过根管治疗来保存患牙。例如儿童活泼好动，容易发生牙齿外伤导致牙髓外露，此时及时的根管治疗可以最大程度地保留患牙，保障咀嚼功能和恒牙的正常发育。
四、根管治疗的注意事项
1.治疗后的反应
根管治疗后可能会出现短暂的疼痛或不适，一般会逐渐缓解。如果疼痛持续加重或出现肿胀等异常情况，应及时复诊。对于儿童患者，家长要密切观察孩子治疗后的反应，如是否影响进食、是否有发热等全身症状。
2.饮食注意
治疗后的牙齿脆性可能增加，所以短期内要避免用治疗后的牙齿咀嚼过硬的食物。儿童患者要避免食用坚果、硬糖等坚硬或粘性过大的食物，防止牙齿折裂。
3.复诊要求
要按照医生约定的时间按时复诊，以确保根管治疗的顺利完成和患牙的长期健康。儿童患者可能需要家长协助提醒复诊时间，保证治疗的连续性。
五、根管治疗的预后
如果根管治疗规范，大多数患牙可以长期保存并行使正常的咀嚼功能。但预后情况也与多种因素有关，如患者的年龄、牙齿病变的程度、治疗是否及时规范等。年轻患者由于牙齿还在发育中，根管治疗后牙齿的继续发育可能会受到一定影响，但通过规范的治疗可以最大程度地保障牙齿的功能和正常发育；而成年人牙齿发育完成后，根管治疗的预后相对更稳定，但也需要患者在治疗后注意口腔卫生维护，定期进行口腔检查。
