老年人抑郁症治疗包括药物治疗如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂安全性较好但有副作用且个体反应异，心理治疗有认知行为疗法可改负面思维模式、人际治疗聚焦人际关系问题，物理治疗有重复经颅磁刺激安全副作用小、光照疗法适季节性抑郁，综合管理需关注躯体疾病共病、调整生活方式包括规律作息、适度运动、丰富社交，还需家庭与社会支持。
一、药物治疗
1.抗抑郁药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是老年人抑郁症常用药物，如氟西汀等，其安全性相对较好，对老年人常见的躯体症状有一定改善作用，多项临床研究表明SSRI能有效缓解老年人抑郁症的核心症状，如情绪低落、兴趣减退等，但需注意药物可能带来的胃肠道不适等副作用，且不同个体对药物的反应存在差异。
二、心理治疗
1.认知行为疗法（CBT）：适用于大多数老年人抑郁症患者。通过帮助老年人识别和改变负面的思维模式和行为习惯来改善抑郁症状。例如，引导老年人认识到自己不合理的认知观念，并学习用更积极、合理的方式看待问题和处理事情。研究显示，CBT可以有效降低老年人抑郁症的复发率，且对于伴有躯体疾病的老年抑郁症患者也有较好的协同治疗效果，因为它有助于患者调整心态，更好地应对躯体疾病带来的心理压力。
2.人际治疗（IPT）：聚焦于患者的人际关系问题。老年人的人际关系可能因退休、亲友离世等发生变化，IPT通过帮助老年人处理人际关系中的冲突、失落等问题来缓解抑郁情绪。比如，协助老年人改善与子女、配偶等的沟通模式，减少因人际关系不和谐引发的抑郁情绪，临床应用表明IPT对老年人抑郁症有一定的治疗效果，尤其对于因人际关系困扰为主的老年患者。
三、物理治疗
1.重复经颅磁刺激（rTMS）：属于非侵入性的物理治疗方法。对于老年人抑郁症有一定的疗效，它是通过磁场刺激大脑皮层相应区域，调节神经递质的分泌等。rTMS相对安全，副作用较小，尤其适合不能耐受药物副作用或药物治疗效果不佳的老年患者。研究发现，特定频率的rTMS可以改善老年人抑郁症患者的抑郁症状，且在治疗过程中对老年人的日常生活影响较小。
2.光照疗法：适用于季节性抑郁症的老年患者。因为部分老年人抑郁症与季节变化有关，尤其是冬季日照时间短可能诱发抑郁。光照疗法通过让患者接受一定强度的人工光线照射，调节体内生物钟和神经递质的分泌，从而缓解抑郁症状。一般建议在早晨进行光照，持续一定时间，能有效改善患者的情绪状态，但需要注意光线强度等的合理控制，避免对眼睛等造成不良影响。
四、综合管理
1.关注躯体疾病共病：老年人抑郁症常伴有躯体疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗抑郁症时需同时关注躯体疾病的管理。例如，抑郁症患者的高血糖状态可能因情绪因素而波动，所以在治疗抑郁症的同时要配合躯体疾病的常规治疗方案，如糖尿病患者仍需进行饮食控制、降糖药物治疗等，以促进整体健康的恢复。
2.生活方式调整：鼓励老年人保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，一般建议老年人每天睡眠7-9小时左右。适度进行体育锻炼，如散步、太极拳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，适当的运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，有助于改善抑郁情绪。同时，建议老年人多参与社交活动，丰富社交生活，减少孤独感，这对缓解抑郁症有积极作用。
3.家庭与社会支持：家人应给予老年人足够的关心、理解和支持，营造温暖和谐的家庭氛围。社会也应提供相应的养老服务和支持体系，如社区可以组织老年人活动，让老年人有更多机会与他人交流互动，减少老年人抑郁症的发生风险，并且在治疗过程中家人的陪伴和鼓励对老年人抑郁症的康复至关重要。
