呼吸系统咳嗽有痰相关情况多样,上呼吸道感染多由病毒等引起,儿童因免疫不完善更易发病;急性气管-支气管炎由多种因素致气管-支气管黏膜炎症,长期吸烟人群易患;慢性支气管炎主要因吸烟等,中老年更易发病且有长期咳嗽有痰表现,支气管扩张有慢性咳嗽、大量脓痰等表现;过敏因素致气道过敏可致咳嗽有痰,无明显性别差异;胃食管反流病因多种因素致,中老年人相对易患,有刺激性干咳等表现。
一、呼吸系统感染性疾病
(一)上呼吸道感染
病因:多由病毒引起,如鼻病毒、冠状病毒等,细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,常见溶血性链球菌等。
年龄因素:儿童由于免疫系统发育不完善,相对成人更易患上呼吸道感染出现咳嗽有痰症状。例如,学龄前儿童呼吸道黏膜娇嫩,呼吸道屏障功能较弱,病毒、细菌等更容易入侵引发感染导致咳嗽有痰。
症状表现:起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,继而出现鼻塞、流涕等卡他症状,同时可伴有咳嗽有痰,痰一般为白色黏液痰。
(二)急性气管-支气管炎
病因:常由病毒、细菌感染,物理、化学性刺激或过敏反应等引起气管-支气管黏膜的急性炎症。
生活方式影响:长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会刺激气管-支气管黏膜,损伤呼吸道黏膜的纤毛运动和防御功能,容易引发急性气管-支气管炎出现咳嗽有痰。例如,长期吸烟史的人,气管-支气管黏膜长期受到尼古丁等有害物质刺激,黏膜分泌功能亢进,导致痰液分泌增多,出现咳嗽有痰且不易咳出的情况。
症状表现:起病初期为干咳或少量黏液痰,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。
二、慢性呼吸系统疾病
(一)慢性支气管炎
病因:主要病因是吸烟,此外还与职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等有关。
病史因素:有长期慢性支气管炎病史的患者,气道黏膜反复受到炎症刺激,气道黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落,杯状细胞增生,黏液腺肥大,分泌功能亢进,导致黏液分泌量增多,出现长期咳嗽有痰,一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
年龄因素:中老年人群由于呼吸道功能逐渐衰退,更容易患慢性支气管炎。随着年龄增长,呼吸道黏膜纤毛运动功能减弱,呼吸道的免疫功能下降,对有害因素的抵御能力降低,所以中老年慢性支气管炎患者咳嗽有痰的情况相对更常见且症状可能更严重。
(二)支气管扩张
病因:主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
症状表现:慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。痰量与体位改变有关,晨起及晚上临睡时痰量较多,每日可达数百毫升,将痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层现象,上层为泡沫,中层为混浊黏液,下层为脓性物和坏死组织。
三、其他原因
(一)过敏因素
病因:接触过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等可引起气道过敏反应,导致气道高反应性,出现咳嗽有痰症状。
生活方式影响:长期处于过敏环境中的人群,如过敏性鼻炎患者同时合并气道过敏时,更容易出现咳嗽有痰。例如,对花粉过敏的人在花粉季接触花粉后,气道受到刺激,黏液分泌增加,出现咳嗽有痰,多为白色清稀痰。
性别差异:一般无明显性别差异,但过敏体质的人群中男女都可能发生,只是不同个体对不同过敏原的易感性不同。
(二)胃食管反流病
病因:食管下括约肌功能障碍、食管清除作用降低等因素可导致胃内容物反流至食管,刺激咽喉部引起咳嗽有痰。
年龄因素:各年龄段均可发生,但中老年人相对更易出现。随着年龄增长,食管下括约肌功能可能会出现生理性减退,同时胃肠道蠕动功能可能下降,导致胃食管反流发生几率增加。
症状表现:咳嗽多为刺激性干咳,也可伴有白色黏液痰,常在进食后尤其是饱食后、平卧时加重,部分患者可伴有烧心、反酸等症状。



