要改善健康状况需从多方面入手,生活方式调整包括饮食上针对不同病症控制相应摄入与增加有益成分,运动要保证中等强度有氧运动时长及结合力量训练并依自身调整;要定期监测血压、血脂、血糖;医疗干预则是血压不达标用降压药、血脂不达标用调脂药、高血糖不达标时视情况用胰岛素等,特殊人群要特殊对待。
一、生活方式调整
1.饮食方面
高血压:减少钠盐摄入,每日钠盐摄入量应低于5克。增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,如香蕉、菠菜等,钾有助于促进钠的排出。控制脂肪摄入,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,少吃动物内脏、油炸食品等。增加优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等。
高血脂:限制胆固醇摄入,每日胆固醇摄入量应低于300毫克,避免食用高胆固醇食物,如蛋黄、蟹黄等。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,少吃肥肉、黄油、油炸食品等。增加膳食纤维摄入,多吃全谷物、蔬菜、水果等,膳食纤维可以降低血清胆固醇。
高血糖:控制总热量摄入,根据身高、体重、活动量等计算合适的热量。合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,一般碳水化合物占50%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占25%-30%。选择低升糖指数的碳水化合物,如全麦面包、糙米等,避免食用高糖食物,如糖果、甜饮料等。
2.运动方面
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。也可以结合力量训练,如每周进行2-3次力量训练,包括举重、俯卧撑等,力量训练有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,改善血糖、血脂和血压水平。不同年龄、性别和生活方式的人群运动方式和强度应适当调整,例如老年人运动时要注意安全,避免剧烈运动;年轻人可以选择更具挑战性的运动方式。有病史的人群,如高血压患者运动时要注意监测血压,避免血压过高。
二、定期监测
1.血压监测:高血压患者应定期监测血压,一般建议每天早晚各测量一次血压,测量前应休息5-10分钟,采用标准的测量方法。根据血压监测情况调整生活方式和治疗方案。
2.血脂监测:高血脂患者一般建议每3-6个月监测一次血脂,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。根据血脂监测结果调整饮食和治疗方案。
3.血糖监测:高血糖患者应根据病情监测血糖,如空腹血糖、餐后2小时血糖等。自我血糖监测可以帮助患者了解血糖控制情况,一般糖尿病患者可根据病情每天监测1-4次血糖。
三、医疗干预
1.高血压:如果通过生活方式调整血压仍未达标,可能需要使用降压药物治疗,常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。不同患者应根据具体情况选择合适的降压药物,例如老年人高血压多首选钙通道阻滞剂;合并心力衰竭的高血压患者可选用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
2.高血脂:经生活方式调整后血脂仍不达标,可能需要使用调脂药物治疗,如他汀类药物、贝特类药物等。他汀类药物主要降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,贝特类药物主要降低甘油三酯。使用调脂药物时要注意药物的不良反应,如肝功能损害、肌肉疼痛等,应定期监测肝功能和肌酸激酶。
3.高血糖:高血糖患者如果生活方式调整和口服降糖药物治疗效果不佳,可能需要使用胰岛素治疗。胰岛素的使用应根据患者的血糖情况、体重等因素进行个体化调整。例如1型糖尿病患者一般需要终身胰岛素治疗;2型糖尿病患者在某些情况下,如出现急性并发症、严重感染等也需要使用胰岛素治疗。特殊人群如孕妇高血糖患者,治疗时要更加谨慎,需要在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方案。



