精神分裂症是起病于青壮年为主的严重慢性精神障碍，存在感知觉、思维、情感及行为等多方面异常致精神活动与环境、自身内在精神活动不协调，病因涉及家族遗传倾向明显、大脑结构与功能异常、神经生化因素及环境因素等，临床表现有阳性症状、阴性症状、认知功能障碍，诊断主要依据临床症状学标准结合病程特点等，治疗包括药物、心理、康复治疗，特殊人群儿童青少年需谨慎评估药物副作用等、妊娠期需多学科协作选影响小方案、老年患者要密切监测躯体状况及个体化治疗。
一、定义
精神分裂症是一种起病于青壮年为主的严重慢性精神障碍，患者存在感知觉、思维、情感及行为等多方面的异常，表现为精神活动与环境、自身内在精神活动的不协调。
二、病因
1.遗传因素：家族遗传倾向明显，若家族中有精神分裂症患者，亲属患病风险较普通人群显著升高，遗传度约70%-80%。
2.大脑结构与功能异常：影像学研究发现，患者存在前额叶、颞叶等脑区的体积减小、灰质密度降低及脑功能连接异常等情况，影响认知、情感等功能调控。
3.神经生化因素：多巴胺假说认为，大脑中多巴胺神经递质功能亢进与阳性症状相关；谷氨酸系统功能异常也被认为参与发病，如谷氨酸受体功能障碍可能影响神经元的信息传递。
4.环境因素：童年期经历重大创伤（如虐待、忽视等）、不良社会环境（如长期高压力、社会隔离）等可能增加发病风险。
三、临床表现
1.阳性症状：包括幻觉（常见幻听，患者可听到不存在的声音评论自身、命令自身等）、妄想（如被害妄想、关系妄想等，坚信自己被监视、迫害或认为周围事物与自身存在特殊关联）、思维散漫（思维联想缺乏连贯性和逻辑性）等。
2.阴性症状：表现为情感淡漠（对周围事物缺乏相应情感反应）、意志减退（活动减少、缺乏动机）、社交退缩（回避社交活动）等。
3.认知功能障碍：涉及注意力不集中、记忆力下降、执行功能受损（如决策困难、计划能力差）等，可影响患者的日常生活、学习及工作能力。
四、诊断
主要依据临床症状学标准，通过详细的精神检查（观察患者的言语、行为、情感表现等），结合病程特点（多起病缓慢，症状持续存在且逐渐加重），同时需排除器质性精神障碍（如脑部肿瘤、癫痫等）、心境障碍及其他精神疾病。常用量表评估（如阳性与阴性症状量表PANSS等）辅助诊断，但确诊需综合多方面信息。
五、治疗原则
1.药物治疗：以抗精神病药物为主，如第一代抗精神病药（氯丙嗪等）、第二代抗精神病药（奥氮平、利培酮等），通过调节神经递质平衡改善症状，但需遵循个体化用药原则，注意药物可能带来的不良反应（如锥体外系反应、代谢综合征等）。
2.心理治疗：认知行为疗法可帮助患者识别和纠正病态思维及行为模式；支持性心理治疗能给予患者情感支持，增强其应对疾病的信心。
3.康复治疗：包括职业康复（帮助患者恢复工作能力）、社会技能训练（提升社交互动等能力）、家庭干预（指导家属理解疾病、协助患者康复）等，促进患者回归社会。
六、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：发病时需谨慎评估药物副作用，因儿童处于生长发育阶段，药物可能影响神经系统发育及躯体生长，优先考虑非药物干预，如心理支持与康复训练，若需用药应在专业医生严格评估下进行。
2.妊娠期患者：需权衡药物对胎儿的潜在风险，部分抗精神病药物可能增加胎儿畸形、早产等风险，治疗应在多学科团队（精神科医生、妇产科医生等）协作下，选择对胎儿影响最小的治疗方案。
3.老年患者：因机体代谢减慢，药物清除率降低，易出现药物蓄积及不良反应，需密切监测躯体状况及药物反应，治疗方案应更注重个体化，兼顾精神症状控制与躯体健康维护，强调综合治疗与生活照护。
