口腔检查包括口腔视诊、牙齿检查、牙周探诊、牙龈出血检查、X线检查、菌斑牙石检查。口腔视诊观察口腔整体情况;牙齿检查看牙齿完整性;牙周探诊测探诊深度和附着丧失;牙龈出血检查看探诊是否出血;X线检查通过全口曲面断层片和根尖片了解牙齿及牙槽骨等情况;菌斑牙石检查用菌斑染色看菌斑分布量,用肉眼或探针看牙石沉积情况,这些检查可发现不同人群口腔存在的问题及评估牙周等状况。
牙齿检查:检查牙齿的完整性,有无龋坏、缺失、松动等情况。通过视诊和探针检查牙齿表面的龋坏程度,探针可以探测牙齿龋洞的深度以及与牙髓的关系等。对于儿童,要注意乳牙的龋坏情况以及恒牙的萌出状态;对于有特殊生活方式的人群,如长期饮用碳酸饮料的人,牙齿更容易出现脱矿等问题,需重点检查相关牙齿情况。
牙周探诊
探诊深度测量:使用牙周探针测量牙龈缘至牙周袋底的深度,正常牙周袋探诊深度一般不超过3mm,若超过3mm则提示可能有牙周袋形成,是牙周病的重要指征之一。不同部位的牙齿探诊深度可能不同,例如后牙的探诊深度可能与前牙有所差异。在测量过程中,要注意根据患者的耐受程度适度操作,对于敏感的患者要轻柔进行,避免引起过度疼痛。
附着丧失检查:附着丧失是指结合上皮向根方迁移,导致临床附着水平降低,通过探诊测量釉牙骨质界至袋底的距离来判断附着丧失程度。附着丧失的程度反映了牙周组织破坏的严重程度,对于评估牙周病的进展和制定治疗方案非常重要。不同年龄阶段的患者附着丧失的表现可能不同,年轻人若患有侵袭性牙周炎,可能会出现较快的附着丧失;老年人则可能因慢性牙周炎逐渐发展导致附着丧失。
牙龈出血检查
探诊出血:用牙周探针轻探牙龈沟时,观察是否有出血现象。牙龈出血是牙周炎的常见表现之一,若探诊后出血,提示牙龈有炎症。不同健康状况的人群牙龈出血情况不同,比如吸烟者牙龈更容易出血,因为烟草中的有害物质会刺激牙龈,加重炎症;妊娠期女性由于体内激素变化,也可能出现牙龈易出血的情况,需要特别注意口腔卫生。
X线检查
全口曲面断层片:可以了解全口牙齿的整体情况,包括牙槽骨的高度、密度以及牙齿根周的情况。通过X线片能发现牙槽骨吸收的程度和范围,牙槽骨吸收是牙周病的一个重要特征,表现为牙槽骨高度降低、骨小梁稀疏等。对于儿童,X线检查要注意辐射剂量的控制,采用合适的拍摄参数;对于有全身性疾病的患者,如糖尿病患者,牙槽骨吸收可能会更快,X线检查有助于评估牙周病变与全身疾病的关系。
根尖片:针对个别牙齿进行详细检查,观察牙齿根尖周情况以及牙槽骨与牙根的关系等。例如,能明确根尖周是否有炎症、牙槽骨围绕牙根的情况等。在进行根尖片拍摄时,要根据患者的牙齿位置和大小调整拍摄角度,确保图像清晰准确。
菌斑牙石检查
菌斑染色检查:使用菌斑染色剂使口腔内的菌斑着色,便于医生观察菌斑的分布范围和量。菌斑是引起牙周病的重要局部刺激因素,通过菌斑染色可以了解患者口腔卫生状况。不同口腔卫生习惯的人群菌斑量不同,良好口腔卫生习惯的人菌斑量较少,而口腔卫生较差的人菌斑量较多。对于儿童,家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯,通过菌斑染色检查可以及时发现孩子口腔卫生存在的问题并进行纠正。
牙石检查:肉眼观察或用探针检查牙齿表面是否有牙石沉积,牙石分为龈上牙石和龈下牙石,龈上牙石位于牙龈缘以上,肉眼可见,龈下牙石位于牙龈缘以下,需用探针才能发现。牙石的存在会持续刺激牙龈,加重牙周炎症,定期清除牙石是预防和治疗牙周病的重要措施之一。不同年龄阶段的人群牙石形成的速度和程度可能不同,儿童在牙齿萌出过程中若口腔卫生维护不佳,也可能较快形成牙石;老年人由于口腔自洁能力下降,牙石更容易沉积。



