癔症又称分离(转换)性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起无器质性病变基础多发生于青壮年期女性多见的精神障碍其症状包括分离症状如情感爆发、意识障碍、遗忘、身份识别障碍等和转换症状如运动障碍的痉挛发作、肢体瘫痪、言语障碍及感觉障碍的感觉缺失、感觉过敏、特殊感觉障碍等不同人群表现有差异需及时进行心理干预等综合治疗。
癔症又称分离(转换)性障碍,是一类由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的精神障碍。既往曾称为歇斯底里,其发病无器质性病变基础,多发生于青壮年期,女性多见。
癔症的症状
分离症状
情感爆发:常在精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭啼、叫喊,在地上打滚,捶胸顿足,撕衣毁物,扯头发或以头撞墙等,历时数十分钟即可安静下来。例如,某女性因与家人激烈争吵后出现情感爆发,哭闹不止,持续约30分钟后逐渐平静。
意识障碍:包括意识范围缩小,患者的精神活动仅局限于与发病有关的不愉快体验,对外界其他事物反应迟钝;还有意识朦胧,表现为患者的行为符合常人逻辑,有一定的目的性,但事后不能回忆;严重时可出现癔症性木僵,患者不语、不动、不食,双目紧闭,推之不动,呼之不应,可历时数小时。比如,一位患者在遭遇重大生活事件后出现意识朦胧状态,在病房内徘徊,但对周围人的询问没有清晰回应,数小时后自行缓解。
遗忘:表现为对近期重大事件突然失去记忆,不能回忆起重要的生活事件和经历,称为阶段性或选择性遗忘。例如,某患者能回忆起很久以前的事情,但对前一天发生的重要事情却毫无记忆。
身份识别障碍:包括双重或多重人格,患者突然失去原有的身份,而以另一种身份进行日常活动,表现为两种或多种不同的人格状态交替控制患者的行为。比如,一个人可能在一种人格状态下是温和内向的,而在另一种人格状态下变得暴躁易怒,且不同人格状态之间的转换是突然发生的。
转换症状
运动障碍
痉挛发作:类似癫痫大发作,但无咬破舌头、跌伤或大小便失禁等表现,发作时缓慢倒地,全身僵直或呈角弓反张,四肢不规则抖动,呼吸急促,呼之不应,一般持续数十分钟。例如,患者在受到惊吓后突然出现痉挛发作,身体僵直,四肢无规律抖动,持续约20分钟后缓解。
肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫,肌张力正常或增强,无神经系统器质性损害的体征。比如,某患者突然出现双下肢瘫痪,无法行走,但神经系统检查未发现有导致瘫痪的器质性病变。
言语障碍:表现为失音,患者保持缄默,不能用言语表达,但可用书写或手势与人交流;或出现默症,始终不说话。例如,患者能听到别人说话,但自己就是不能开口讲话,只能通过写字来沟通。
感觉障碍
感觉缺失:可表现为躯体感觉缺失,范围与神经分布不一致,常见的有半身痛觉缺失、失明、失聪等。例如,患者声称自己看不到东西,但眼部检查无异常,且行走时能避开障碍物,提示并非真正的失明。
感觉过敏:对局部的触摸过于敏感,轻微的触摸可引起剧烈疼痛。比如,患者的皮肤稍微受到触碰就会表现出难以忍受的疼痛。
特殊感觉障碍:如癔症性呕吐,多在进食后突然发生,呕吐不费力,呕吐量不多,吐后可继续进食,不影响食欲;还有癔症性呃逆,表现为频繁的、不自主的呃逆,持续时间可长可短。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在癔症的表现上可能会有一些差异。例如,儿童癔症患者的情感爆发可能更为突出,表现为哭闹、打滚等;女性在受到情感方面的刺激后更易出现癔症相关症状;长期处于高压力生活方式下的人群,在遇到精神刺激时更易诱发癔症;有既往精神疾病史的人群,癔症的发生可能与原有精神状态有关。对于癔症患者,应及时进行心理干预等综合治疗,以帮助患者缓解症状,恢复健康。



