呼吸衰竭护理需进行病情观察包括生命体征和血氧饱和度，呼吸道护理要保持气道通畅、湿化气道，给氧护理要选择合适氧疗方式并监测，进行心理护理安抚患者及家属，做基础护理如皮肤和口腔护理，出现病情变化要应急处理进行心肺复苏等并报告医生。
一、病情观察
生命体征：密切监测呼吸频率、节律、深度，以及心率、血压、体温等。呼吸衰竭患者可能出现呼吸急促、减慢或节律异常，如潮式呼吸等；心率可能增快，血压初期升高，后期下降。对于不同年龄患者，婴儿呼吸频率正常范围约为30-40次/分，幼儿25-30次/分，儿童20-25次/分，成人12-20次/分，需根据年龄准确判断异常情况。
血氧饱和度：使用血氧饱和度监测仪持续监测，正常血氧饱和度应≥95%，呼吸衰竭时血氧饱和度会降低，需及时发现并处理。
二、呼吸道护理
保持气道通畅
翻身拍背：对于长期卧床或咳痰无力的患者，定时协助翻身，每2小时左右一次，并进行胸部叩击，从肺底自下而上、由外向内轻轻叩击，促进痰液排出。不同年龄患者翻身拍背力度需适宜，儿童力度要轻柔，避免损伤。
体位引流：根据病变部位采取相应体位进行引流，如病变在肺上叶，可取坐位或半坐位；病变在肺中叶，取仰卧位稍向左侧；病变在肺下叶背段，取俯卧位。通过重力作用使痰液引流至大气道以便咳出。
指导有效咳嗽：教会患者正确咳嗽方法，让患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气3秒，然后用力咳出痰液，可重复进行。对于无力咳嗽的患者，可辅助按压胸部或腹部协助排痰。
湿化气道：根据病情进行气道湿化，如使用超声雾化吸入或微量泵持续气道湿化。湿化液可根据情况选择生理盐水等，对于有呼吸道感染的患者，可加入抗生素等药物，但需遵循医嘱。湿化程度要适宜，避免湿化过度导致痰液增多或气道痉挛等。
三、给氧护理
氧疗方式选择
鼻导管给氧：适用于轻度呼吸衰竭患者，氧流量一般为1-2L/min，要注意保持鼻导管通畅，定期更换鼻导管，避免长时间同一部位刺激引起鼻黏膜损伤。对于儿童，鼻导管插入深度要适宜，婴儿一般为1-2cm，幼儿2-3cm。
面罩给氧：适用于缺氧明显且二氧化碳潴留不严重的患者，氧流量一般为4-6L/min。使用面罩时要确保面罩与患者面部贴合良好，避免漏气。
机械通气给氧：对于严重呼吸衰竭患者，需进行机械通气，根据病情选择合适的通气模式，如控制通气、辅助通气等，严格按照机械通气的护理要求进行操作和观察。
氧疗监测：持续监测血氧饱和度，根据血氧饱和度调整氧流量，使血氧饱和度维持在90-95%。同时观察患者吸氧后的反应，如呼吸困难是否缓解、皮肤颜色是否改善等，避免氧中毒等并发症，氧浓度一般不宜超过60%，长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒，引起肺部损伤等。
四、心理护理
呼吸衰竭患者常因呼吸困难等不适产生焦虑、恐惧情绪，尤其是儿童患者可能因陌生环境和疾病痛苦而哭闹不安。护理人员要主动与患者及家属沟通，向其解释病情和治疗措施，给予心理安慰和支持。对于儿童患者，可通过亲切的语言、玩具等方式安抚其情绪，建立良好的护患关系，增强患者战胜疾病的信心。
五、基础护理
皮肤护理：定时为患者翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。对于长期卧床患者，骨隆突处可使用气垫床或减压贴等，不同年龄患者皮肤特点不同，儿童皮肤更娇嫩，要注意保护。
口腔护理：每日进行2-3次口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。对于不能自行张口的患者，可使用开口器等进行口腔护理，但要注意操作轻柔。
六、病情变化应急处理
若患者出现呼吸骤停、意识障碍加重等紧急情况，立即进行心肺复苏等急救措施，并迅速报告医生进行处理。在抢救过程中要严格按照急救流程操作，确保抢救及时有效。
