肥胖症受遗传、环境、内分泌及其他等多因素影响，遗传因素中特定基因变异可增肥胖风险；环境因素包含高能量及不合理饮食、运动量不足；内分泌因素涉及胰岛素抵抗致脂肪合成增加、甲状腺激素减少致代谢率降低、瘦素抵抗致食欲等异常；其他因素有社会心理及药物等也会影响体重。
环境因素
饮食因素：
高能量饮食摄入：长期摄入高热量、高脂肪、高糖的食物是导致肥胖的重要环境因素。例如，过多食用油炸食品、甜品、碳酸饮料等，这些食物提供了过多的能量，而机体无法及时消耗这些能量，就会转化为脂肪储存起来。在儿童时期，如果经常食用快餐等高能量食品，会显著增加肥胖的发生风险。对于成年人来说，长期保持这样的饮食模式，也会逐渐积累脂肪，引发肥胖。
饮食结构不合理：饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入不足，而精细粮食等摄入过多，会影响肠道功能和能量代谢。膳食纤维有助于增加饱腹感，促进肠道蠕动，帮助机体排出废物。长期膳食纤维摄入不足，可能导致能量吸收过多，从而引发肥胖。
运动因素：
运动量不足：现代社会中，人们的生活方式趋于静态化，体力活动减少。例如，长时间坐着工作、学习，出行依赖交通工具，缺乏足够的体育锻炼等。儿童如果课余时间大多用于看电视、玩电子设备等，而不进行户外活动和体育锻炼，容易出现肥胖。成年人长期久坐办公，下班后也缺乏运动，能量消耗减少，脂肪堆积，导致肥胖。一般来说，每周至少需要150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，才能较好地维持能量平衡，若运动量长期低于这个标准，就容易增加肥胖风险。
内分泌因素
激素水平异常：
胰岛素：胰岛素是调节血糖的重要激素，当机体出现胰岛素抵抗时，细胞对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会促进脂肪合成，抑制脂肪分解，从而使机体储存更多脂肪。例如，在一些患有多囊卵巢综合征的女性中，常常伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这也是导致她们肥胖的重要原因之一，而且这种情况在不同年龄阶段的女性中都可能出现，从青春期到育龄期甚至更年期。
甲状腺激素：甲状腺激素能够促进机体的新陈代谢，提高能量消耗。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体的基础代谢率降低，能量消耗减少，就容易导致体重增加，引发肥胖。甲状腺功能减退可发生在各个年龄阶段，儿童时期如果发生甲状腺功能减退，会影响生长发育和代谢，导致肥胖；成年人甲状腺功能减退也会出现代谢减慢、体重增加等表现。
瘦素：瘦素是由脂肪组织分泌的一种激素，它可以作用于下丘脑，调节食欲和能量消耗。当机体出现瘦素抵抗时，下丘脑不能正常感知瘦素的信号，会导致食欲增加，能量消耗减少。例如，一些遗传性瘦素缺乏或瘦素抵抗的个体，会出现明显的肥胖症状，这种情况在儿童期就可能表现出来，导致严重的肥胖问题。
其他因素
社会心理因素：长期的压力、焦虑、抑郁等不良心理状态可能影响食欲和代谢。例如，一些人在压力大时会通过过度进食来缓解情绪，从而摄入过多能量。在不同年龄阶段，心理因素对肥胖的影响也有所不同。儿童时期如果长期处于紧张的学习压力下，可能会出现饮食和生活规律的紊乱，增加肥胖风险；成年人面临工作、生活等多方面压力时，也可能出现不健康的饮食和生活方式，导致肥胖。
药物因素：某些药物也可能导致体重增加，引发肥胖。例如，长期使用一些抗抑郁药物、抗癫痫药物、糖皮质激素等。这些药物可能通过影响机体的代谢过程、食欲调节等方面导致体重上升。在使用这些药物的患者中，需要密切关注体重变化，特别是对于儿童和青少年，使用可能影响体重的药物时更要谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物对代谢的影响可能会对其长期健康产生更深远的影响。
