急性根尖周炎有症状表现（疼痛、牙齿松动、牙龈红肿）和临床检查（叩诊、X线检查），应急处理包括开髓引流、切开排脓，后续治疗有根管治疗、患牙修复，预后与治疗及时程度等有关，可通过保持口腔卫生、定期口腔检查、避免牙齿外伤来预防。
一、急性根尖周炎的诊断
1.症状表现
疼痛：患牙有明显的咬合痛，初期可能是轻微的钝痛，随着病情发展，疼痛逐渐加重，患者能明确指出患牙位置。例如，患者会感觉牙齿不敢咀嚼，用手触摸患牙周围组织时疼痛加剧。不同年龄阶段的患者对疼痛的感知可能有所不同，儿童可能表现为哭闹、拒食等。
牙齿松动：检查可见患牙有不同程度的松动，这是因为根尖周组织的炎症导致牙周膜受到影响。对于儿童患者，牙齿松动情况需要特别注意，因为儿童牙齿的牙周组织相对脆弱，炎症更容易影响牙齿的稳固性。
牙龈红肿：患牙对应的牙龈部位会出现红肿，严重时可能有脓肿形成。不同年龄患者的牙龈红肿表现可能有差异，儿童的牙龈组织相对更嫩，红肿可能更为明显，但也可能因个体差异而有所不同。
2.临床检查
叩诊：用叩诊器械轻叩患牙，可出现明显的叩痛，这是急性根尖周炎的重要体征之一。不同年龄患者的叩诊反应可能因牙齿的敏感程度等因素有所不同，儿童可能对叩诊的反应相对较敏感，但需要专业医生准确判断。
X线检查：通过X线片可以观察根尖周组织的情况，早期可能无明显异常，随着病情进展，可见根尖周间隙增宽等改变。对于儿童患者，进行X线检查时需要做好辐射防护，因为儿童对辐射的敏感性相对较高。
二、急性根尖周炎的治疗
1.应急处理
开髓引流：是缓解急性根尖周炎疼痛的首要措施。通过打开髓腔，使根尖周的炎性渗出物得到引流，从而减轻髓腔压力，缓解疼痛。对于不同年龄的患者，开髓操作的手法和力度需要根据患者的具体情况进行调整，儿童患者的牙齿牙髓腔相对较大，开髓操作相对更容易，但也需要谨慎操作以避免损伤周围组织。
切开排脓：如果牙龈已经形成脓肿，需要切开脓肿进行引流。切开排脓可以迅速缓解患者的疼痛和肿胀症状，对于儿童患者，切开排脓时要注意无菌操作，避免感染扩散，同时要安抚患儿情绪，减轻其紧张感。
2.后续治疗
根管治疗：在急性炎症得到控制后，需要进行根管治疗。根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填等步骤。对于儿童患者，根管治疗的操作需要更加精细，因为儿童的根管系统相对复杂，根管较细，治疗过程中要避免根管偏移等情况的发生。
患牙修复：根管治疗完成后，根据患牙的情况进行适当的修复，如充填治疗或做冠修复等。对于儿童患者，需要考虑到牙齿的生长发育情况，选择合适的修复材料和方法，以保证患牙的正常功能和后续的牙齿替换等。
三、急性根尖周炎的预后及预防
1.预后
如果能够及时进行有效的治疗，大多数患者的预后较好，患牙可以恢复正常的功能。但如果治疗不及时或不彻底，可能会导致炎症反复发作，甚至引起牙槽骨吸收等严重后果。对于儿童患者，预后情况还与儿童的自身修复能力以及后续的口腔卫生维护等因素有关，儿童自身修复能力相对较强，但如果口腔卫生不良，也可能影响预后。
2.预防
保持口腔卫生：养成良好的刷牙习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，如指导儿童正确刷牙，选择适合儿童的牙膏等。
定期口腔检查：定期到口腔科进行检查，及时发现口腔内的问题并进行处理。儿童患者建议每半年到一年进行一次口腔检查，以便早期发现龋齿等问题，防止发展为根尖周炎等严重疾病。
避免牙齿外伤：在日常生活中要注意保护牙齿，避免牙齿受到外伤。儿童患者在活动较多的情况下，家长要加强对儿童的看护，防止儿童摔倒等导致牙齿外伤，一旦发生牙齿外伤要及时就医处理。
