红皮病是以全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润伴大量脱屑为特征且累及体表面积90%以上的慢性皮肤病，病因有药物、疾病、肿瘤因素，临床表现有皮肤、黏膜表现及全身症状，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查，治疗针对病因并支持治疗及外用药物，护理儿童要注意皮肤、体温、营养，护理老年要兼顾基础疾病和皮肤等。
红皮病的病因
药物因素：许多药物可引起红皮病，常见的有抗生素（如青霉素、磺胺类抗生素等）、抗癫痫药（如苯妥英钠等）、镇静催眠药等。药物引起红皮病的机制可能是通过免疫反应介导，个体对药物过敏，在接触药物后引发异常免疫应答，导致皮肤出现广泛炎症反应。例如，有研究发现部分患者因使用特定抗生素后出现药物过敏反应，进而发展为红皮病。
疾病因素：某些基础疾病也可继发红皮病，如银屑病、湿疹、毛发红糠疹等。以银屑病为例，银屑病患者在病情进展或不当治疗等情况下，可能会转化为红皮病型银屑病，这是因为银屑病的病理生理过程中，免疫系统异常激活，炎症细胞浸润等改变逐渐扩散累及全身皮肤。
肿瘤因素：某些恶性肿瘤也可能与红皮病相关，如T细胞淋巴瘤等。肿瘤细胞可能释放一些物质，影响皮肤的正常代谢和免疫功能，从而引发皮肤的弥漫性炎症改变。
红皮病的临床表现
皮肤表现：全身皮肤弥漫性的潮红、肿胀，急性期皮肤可伴有明显渗出，慢性期皮肤浸润肥厚，表面有大量糠状或大片状脱屑。脱屑程度轻重不一，严重时可呈大片剥脱，犹如落叶状。
黏膜表现：眼、口、鼻、外阴等黏膜部位也可受累，出现充血、糜烂等表现，如眼部可出现结膜炎，表现为眼结膜充血、分泌物增多等；口腔黏膜可出现红肿、糜烂、疼痛，影响进食等。
全身症状：患者常伴有发热，体温可高达38℃-40℃甚至更高，且发热可持续较长时间。由于皮肤屏障功能受损，患者还可能出现畏寒、乏力等全身不适症状，部分患者还可出现淋巴结肿大等表现。
红皮病的诊断
病史采集：详细询问患者的用药史，是否有近期使用特殊药物情况；了解患者既往皮肤疾病史，如是否有银屑病、湿疹等病史；询问是否有肿瘤相关表现等。
体格检查：全面检查皮肤情况，观察皮肤潮红、肿胀、脱屑等表现的范围和程度；检查黏膜部位有无受累表现；触诊淋巴结有无肿大等。
实验室检查：可进行血常规检查，了解白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数等情况，一般红皮病患者嗜酸性粒细胞可增多；肝肾功能检查可了解患者肝肾功能是否因疾病受到影响；必要时还可进行皮肤组织病理检查，通过观察皮肤组织的病理变化来明确诊断，如银屑病继发的红皮病在病理上可呈现银屑病的典型改变等。
红皮病的治疗与护理注意事项
治疗：主要是针对病因进行治疗，如停用可疑药物、积极治疗基础疾病或肿瘤等。同时给予支持治疗，如补充营养物质，因为患者大量脱屑会导致营养物质丢失，需保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等；维持水电解质平衡，由于发热、皮肤渗出等原因，患者容易出现水电解质紊乱，需及时纠正。对于皮肤损害，可根据皮肤不同阶段的表现给予相应的外用药物治疗，如急性期有渗出时可选用湿敷等治疗方法，慢性期皮肤肥厚脱屑时可选用合适的润肤、角质松解药物等。
护理：对于儿童患者，要特别注意皮肤护理，保持皮肤清洁，使用温和的清洁剂，避免过度清洁损伤皮肤屏障；由于儿童体温调节能力相对较弱，发热时要密切监测体温，采取适当的降温措施，如物理降温等，避免使用可能引起过敏等不良反应的降温药物；要注意儿童的营养摄入，保证其生长发育所需营养。对于老年患者，要注意其基础疾病情况，在治疗过程中要兼顾其心、肝、肾等重要脏器功能，密切观察药物可能对老年患者产生的不良反应；皮肤护理方面要注意避免使用刺激性强的护理产品，保持皮肤湿润，预防皮肤干燥加重脱屑等情况。
