水痘和带状疱疹病原体均为水痘-带状疱疹病毒，初次感染致水痘，免疫力下降时病毒激活引发带状疱疹；临床表现上水痘多见于儿童、向心性发疹等，带状疱疹多见于成人、沿神经带状分布且有神经痛；发病机制分别是初次感染致病毒血症和潜伏病毒激活；治疗水痘对症及抗病毒等，带状疱疹抗病毒、营养神经及镇痛等；预防水痘靠接种疫苗等，带状疱疹靠增强免疫力及接种疫苗等。
临床表现方面
水痘：
多见于儿童，起病较急，可有发热、全身不适等前驱症状，1-2天后出现皮疹。皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，大小不一，周围有红晕，疱液初为透明，后变混浊，1-2天开始结痂。水痘皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，一般全身症状和皮疹在1-2周内逐渐消退。
年龄较小的儿童可能症状相对不典型，而免疫功能低下的儿童可能病情较重，皮疹更广泛，病程更长等。
带状疱疹：
多见于成人，尤其是免疫力较低的人群，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）、长期服用免疫抑制剂等人群。发疹前可有乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤先有灼热感或神经痛，然后出现红斑，很快出现簇集性的丘疹，而后变为水疱，水疱群之间皮肤正常，皮疹沿神经走行呈带状分布，多见于单侧，一般不超过正中线。神经痛是带状疱疹的重要特征，可在皮疹出现前、出现时或皮疹消退后存在，老年患者神经痛往往较剧烈，可持续数月甚至更久。
发病机制方面
水痘：
主要是病毒初次感染人体，在呼吸道黏膜细胞中复制，然后进入血流，形成病毒血症，病毒到达单核-巨噬细胞系统再次增殖，之后释放到血液中，引起第二次病毒血症，导致全身病变，主要累及皮肤，表现为皮肤的一系列皮疹变化。
儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易发生初次感染并出现典型水痘表现。
带状疱疹：
是潜伏在体内神经节中的水痘-带状疱疹病毒被激活所致。当人体免疫功能减退时，如劳累、感染、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂等情况，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，是带状疱疹的高发人群，且病情相对较重，神经痛等并发症更常见。
治疗方面
水痘：
主要是对症治疗，如发热时可进行物理降温或使用对乙酰氨基酚等退热药物（儿童需根据年龄等合理选择），保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。对于免疫功能低下的水痘患者、新生儿水痘等可能需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但使用时需严格掌握适应证和剂量等。
儿童患者要注意避免搔抓皮疹导致感染，家长要加强护理，保持患儿皮肤清洁，穿着宽松衣物等。
带状疱疹：
主要是抗病毒治疗，如早期使用阿昔洛韦等抗病毒药物可缩短病程，减轻神经痛等症状。同时可使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等。对于神经痛可使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，对于剧烈神经痛可考虑使用阿片类镇痛药等，但需根据患者具体情况谨慎选择。老年患者在治疗时要更关注其整体健康状况，如是否有基础疾病等，合理调整治疗方案。
预防方面
水痘：
预防主要是接种水痘疫苗，接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。对于未接种过疫苗的儿童，尤其是接触水痘患者的高危儿童，可在接触后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫预防。
儿童在水痘流行季节要尽量避免去人员密集的场所，注意个人卫生，勤洗手等。
带状疱疹：
预防主要是增强机体免疫力，如保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。对于高危人群，如老年人等，可考虑接种带状疱疹疫苗来预防带状疱疹的发生。
