股癣治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗需保持局部清洁干燥、避免搔抓;药物治疗有外用抗真菌药(如咪唑类、丙烯胺类)和口服抗真菌药(病情严重时用,有副作用禁忌证需评估),特殊人群如儿童、女性、老年患者各有注意事项,儿童选温和药物、注意护理,女性防药物接触阴道,老年关注基础病及肝肾功能等。
一、一般治疗
1.保持局部清洁干燥
股癣是由真菌感染引起,保持腹股沟、会阴部等患处清洁干燥有助于抑制真菌生长。比如,患者应勤换内裤,选择棉质、透气性好的内裤,以减少局部的潮湿环境。对于婴幼儿患者,由于其皮肤娇嫩,更要注意及时更换尿布,保持臀部等相关部位的干燥,因为潮湿的环境有利于真菌滋生,而良好的局部清洁干燥环境可从基础上减少股癣发生或促进病情恢复。
2.避免搔抓
搔抓会导致皮肤破损,一方面可能使真菌进一步扩散,另一方面破损的皮肤容易继发细菌感染。无论是成年人还是儿童患者,都要尽量避免搔抓患处。对于儿童患者,家长要注意修剪患儿指甲,防止其不自觉搔抓,同时可以通过转移患儿注意力等方式减少搔抓行为。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类抗真菌药:如克霉唑、咪康唑等。这类药物通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。以克霉唑为例,其可以涂抹在股癣患处,对于大多数由皮肤癣菌引起的股癣有较好的疗效。对于不同年龄人群,使用时需注意,儿童使用时要选择合适浓度的制剂,且要在医生指导下使用,因为儿童皮肤更敏感,药物吸收等情况与成人不同。
丙烯胺类抗真菌药:如特比萘芬等。特比萘芬能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜的合成。它的抗菌活性较强,对于股癣的治疗效果也较为显著。在使用时,同样要考虑患者年龄等因素,例如婴幼儿使用时需谨慎评估,根据病情在医生建议下使用。
2.口服抗真菌药物
对于病情严重、外用药物治疗效果不佳或者反复发作的患者,可以考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的副作用和禁忌证,例如肝肾功能不全者慎用等。在使用口服抗真菌药物前,需要医生评估患者的整体健康状况,包括年龄、肝肾功能等情况。对于儿童患者,一般优先选择外用药物治疗,只有在病情非常严重时,经医生全面评估后才会谨慎使用口服抗真菌药物,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人不同,口服抗真菌药物可能对其肝肾功能产生影响。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童股癣患者在治疗时,首先要注意药物的选择和使用方法。外用药物应选择温和、刺激性小的抗真菌制剂,并且要严格按照医生的指导使用,避免药物接触到眼睛等敏感部位。同时,要注意保持儿童患处的清洁干燥,家长要协助儿童做好日常的护理工作,如勤换衣物等。由于儿童的皮肤屏障功能相对较弱,在治疗过程中要密切观察皮肤反应,如出现红肿、瘙痒加剧等情况,应及时就医调整治疗方案。
2.女性患者
女性股癣患者在治疗时,要注意药物对阴道等邻近部位的影响。如果外用抗真菌药物不小心接触到阴道,可能会引起阴道菌群失调等问题。所以在涂抹药物时要注意范围,尽量避免药物接触到阴道黏膜。同时,女性在月经期间,由于局部环境潮湿,更要注意保持患处的清洁干燥,月经用品要选择透气的,并且要及时更换。
3.老年患者
老年股癣患者往往可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等。在治疗股癣时,要同时关注基础疾病的控制情况。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,会影响股癣的治疗效果,因为高血糖环境有利于真菌生长。所以老年股癣患者在治疗过程中,要积极控制基础疾病,按照医生的要求规律治疗股癣,并且定期复查血糖等指标。在药物选择上,也要考虑到老年患者可能存在的肝肾功能减退等情况,避免使用对肝肾功能有较大影响的药物,必要时调整药物剂量。



