气管炎分为急性和慢性,急性气管炎有全身症状(如低热、乏力等)和呼吸道症状(如咳嗽、咳痰),慢性气管炎有长期反复咳嗽、咳痰等症状;治疗包括一般治疗(休息保暖、多饮水)、药物治疗(止咳祛痰、抗感染等)及其他治疗(喘息明显用支气管舒张剂等)。
一、气管炎的症状
(一)急性气管炎症状
1.全身症状:部分患者可出现低热,体温一般在38℃左右,可伴有乏力、头痛等全身不适症状,多见于病毒感染引起的急性气管炎,如流感病毒等感染时。对于细菌感染导致的急性气管炎,全身症状可能相对较重,体温可能更高,甚至可达39℃以上,同时乏力、头痛等表现也较明显。
2.呼吸道症状
咳嗽:初期为刺激性干咳,随后可伴有咳痰。例如病毒感染引起的急性气管炎,开始为干咳,1-2天后可出现少量黏液性痰。
咳痰:细菌感染时,痰液可变为黏液脓性,量较多。如肺炎链球菌感染引起的急性气管炎,痰液可为黄色脓性痰。在儿童中,急性气管炎的咳嗽症状可能相对更突出,且由于儿童气道较窄,咳嗽时可能更容易出现喘息等表现。
(二)慢性气管炎症状
1.咳嗽:长期、反复的咳嗽是慢性气管炎的主要症状。咳嗽通常在晨间较重,白天较轻,睡前可能有阵咳或排痰。例如,患者每年咳嗽、咳痰持续3个月以上,连续2年或更长时间。在老年患者中,慢性气管炎的咳嗽可能更为顽固,与老年人呼吸道功能减退等因素有关。
2.咳痰:痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。如果合并感染,痰液可变为黏液脓性,咳嗽和咳痰症状会加重。对于有长期吸烟史的慢性气管炎患者,其痰液性状和咳嗽情况往往与吸烟密切相关,吸烟会刺激呼吸道黏膜,加重炎症和分泌物的产生。
二、气管炎的治疗方法
(一)一般治疗
1.休息与保暖:患者应注意休息,保证充足的睡眠,有利于身体恢复。在气温变化较大时,要注意保暖,避免受寒,因为寒冷刺激可加重呼吸道黏膜的炎症反应。对于儿童来说,更要注意根据气温及时增减衣物,营造温暖舒适的休息环境,以促进病情恢复。
2.多饮水:多喝水可以稀释痰液,便于痰液排出。一般建议每日饮水1500-2000ml左右,对于儿童要保证足够的水分摄入,防止痰液黏稠不易咳出。
(二)药物治疗
1.止咳祛痰药物
干咳为主:可使用右美沙芬等镇咳药物。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用,对于无痰的干咳效果较好。但在儿童中使用要谨慎,需在医生指导下根据年龄和体重等因素合理选用。
有痰不易咳出:可选用氨溴索等祛痰药物。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。在老年人中,由于其呼吸道纤毛运动功能减退,使用氨溴索等祛痰药物可以更好地帮助痰液排出,改善通气功能。
2.抗感染药物
细菌感染:如果明确有细菌感染,如出现咳脓痰、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、C-反应蛋白升高等情况,可选用抗生素治疗,如阿莫西林等。但要注意避免滥用抗生素,应根据病原菌类型合理选择。对于儿童,要严格按照儿童用药的剂量和疗程使用抗生素,避免因用药不当导致不良反应或细菌耐药。
病毒感染:一般病毒感染引起的气管炎以对症治疗为主,如为流感病毒感染,在发病48小时内可选用奥司他韦等抗病毒药物,但需在医生评估后使用,儿童使用时要严格遵循儿童用药的相关规定。
(三)其他治疗
对于喘息明显的患者,可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等β受体激动剂,通过舒张支气管平滑肌,缓解喘息症状。在儿童中,使用雾化吸入的方式给予支气管舒张剂相对更安全有效,能直接作用于呼吸道,迅速缓解喘息症状。但要注意正确的雾化吸入操作方法,确保药物能有效发挥作用。



