过敏性哮喘有典型症状和伴随症状,且不同人群表现有特点。典型症状包括喘息、咳嗽、胸闷;伴随症状有气促、咳痰、呼吸困难;儿童症状不典型,易因诱因发作且有特殊表现;老年人症状不典型,病情变化快且易合并基础病;女性在特殊时期症状可能变化。
一、典型症状
1.喘息
是过敏性哮喘较为突出的症状表现。患者在发作时可听到明显的呼气性喘息声,这是由于气道痉挛,气流通过狭窄的气道产生湍流所致。例如,儿童过敏性哮喘患者在发作时,家长能清晰听到其呼吸时的喘息音,这是因为儿童的气道相对较窄,痉挛时症状更为明显。
2.咳嗽
多为刺激性干咳,在接触过敏原等诱因后容易发作。有些患者可能以咳嗽为唯一的症状,称为咳嗽变异性哮喘,是过敏性哮喘的特殊类型。比如,一些过敏体质的儿童,在吸入花粉等过敏原后,首先出现的症状可能就是长时间的干咳,且夜间咳嗽往往会加重,这与夜间气道反应性相对增高有关。
3.胸闷
患者会感觉胸部有压迫感,好像有重物压在胸口。这是因为气道狭窄,通气功能受限,导致胸部出现憋闷的感觉。在过敏性哮喘发作时,除了上述喘息、咳嗽症状外,胸闷也较为常见,尤其是在病情较重时,胸闷感会更加明显。
二、伴随症状
1.气促
患者呼吸频率加快,感觉呼吸不够用。这是由于气道痉挛影响了肺的通气功能,机体为了获取足够的氧气,不得不加快呼吸频率。对于成年人过敏性哮喘患者,发作时可能会明显感觉到自己吸气和呼气都比平时费力,呼吸频率可能达到每分钟20-30次甚至更快,而儿童由于身体的代偿能力相对较弱,气促症状可能更为显著,呼吸频率增快更为明显。
2.咳痰
一般为白色泡沫痰,合并感染时痰量增多且可变为黄色脓性痰。当过敏性哮喘患者气道受到炎症刺激时,气道黏膜会分泌更多的黏液,形成白色泡沫痰。如果合并细菌感染,炎症会进一步加重,黏液分泌增多且性质改变,出现黄色脓性痰。例如,一些患有过敏性哮喘的老年人,在病情加重合并感染时,会咳出黄色的脓痰,这是因为老年人的机体抵抗力相对较低,更容易合并感染。
3.呼吸困难
严重时患者会出现端坐呼吸,即不能平卧,必须坐着才能呼吸顺畅。这是因为呼吸困难较为严重,平卧时会加重肺部淤血和气道受压,导致呼吸更加困难。在过敏性哮喘急性发作且病情严重的情况下,患者会采取端坐呼吸的体位,双手前撑,双肩耸起,以辅助呼吸,此时患者的呼吸困难程度已经比较严重,需要及时进行治疗干预。
三、不同人群的表现特点
1.儿童
儿童过敏性哮喘的症状可能与成人有所不同。儿童往往不能准确描述自己的症状,可能表现为反复的咳嗽,尤其是在运动后、夜间或接触过敏原后咳嗽加重。此外,儿童的喘息症状可能不如成人典型,有时可能表现为呼吸急促、胸廓起伏明显等。而且儿童的气道更易受刺激,更容易因呼吸道病毒感染等诱因引发过敏性哮喘发作,在发作时可能还会伴有烦躁不安、哭闹等表现,这是因为儿童对身体不适的表达能力有限,主要通过情绪和行为的变化来体现。
2.老年人
老年人过敏性哮喘患者的症状可能不典型,喘息症状可能相对较轻,但胸闷、咳嗽等症状可能更为突出。老年人的机体功能衰退,心肺功能下降,在过敏性哮喘发作时,可能更容易出现呼吸困难、气促等症状,而且病情变化较快,需要密切关注。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,这会使过敏性哮喘的症状更加复杂,在诊断和治疗时需要综合考虑多种因素。
3.女性
女性过敏性哮喘患者在月经周期等特殊时期症状可能会有变化。例如,在月经前或月经期间,由于体内激素水平的变化,可能会导致气道反应性增高,使过敏性哮喘的症状加重。而且女性在妊娠期也可能出现过敏性哮喘症状的改变,需要特别注意孕期的管理,因为药物的使用需要考虑对胎儿的影响。



